Background: There are marked geographical variations in the proportion of patients undergoing resection for gastric cancer. This study investigated the impact of resection rate on survival.
Methods: All patients with potentially curable gastric cancer between 2006 and 2017 were identified from the Swedish National Register of Oesophageal and Gastric Cancer. The annual resection rate was calculated for each county per year. Resection rates in all counties for all years were grouped into tertiles and classified as low, intermediate or high. Survival was analysed using the Cox proportional hazards model.
Results: A total of 3465 patients were diagnosed with potentially curable gastric cancer, and 1934 (55.8 per cent) were resected. Resection rates in the low (1261 patients), intermediate (1141) and high (1063) tertiles were 0-50.0, 50.1-62.5 and 62.6-100 per cent respectively. The multivariable Cox analysis revealed better survival for patients diagnosed in counties during years with an intermediate versus low resection rate (hazard ratio (HR) 0.81, 95 per cent c.i. 0.74 to 0.90; P < 0.001) and high versus low resection rate (HR 0.80, 0.73 to 0.88; P < 0.001).
Conclusion: This national register study showed large regional variation in resection rates for gastric cancer. A higher resection rate appeared to be beneficial with regard to overall survival for the entire population.
Antecedentes: Existen marcadas diferencias geográficas en la proporción de pacientes sometidos a resección de cáncer gástrico. Este estudio investigó el impacto de la tasa de resección en la supervivencia.
Métodos: Todos los pacientes con cáncer gástrico potencialmente curable entre 2006 y 2017 fueron identificados a partir del Registro Nacional Sueco de Cáncer Esofágico y Gástrico. Se calcularon las tasas de resección anuales para cada condado y año. Las tasas de resección de todos los condados para todos los años se agruparon en terciles y se clasificaron como tasas de resección de terciles bajos, intermedios o altos. La supervivencia se analizó utilizando un modelo de riesgos proporcional de Cox.
Resultados: Se diagnosticaron un total de 3.465 pacientes con cáncer gástrico potencialmente curable y en 1.934 (55,8%) pacientes se practicó una resección. Las tasas de resección en los terciles bajo (n = 1.261), intermedio (n = 1.141) y alto (n = 1.063) fueron del 0%-50%, 50,1%-62,5% y 62,6%-100%, respectivamente. El análisis de riesgos proporcionales de Cox reveló una mejor supervivencia para pacientes diagnosticados en condados durante años con tasas de resección intermedias versus tasas de resección bajas (cociente de riesgos instantáneos, hazard ratio, HR 0,81, i.c. del 95% 0,74-0,90, P < 0,001) y tasas de resección altas versus bajas (HR 0,80, i.c. del 95% 0,73-0,88, P < 0,001).
Conclusión: Este estudio del registro nacional mostró amplias variaciones regionales en tasas de resección para el cáncer gástrico. Una tasa de resección alta parece ser beneficiosa con relación a la supervivencia global para toda la población.
© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of BJS Society Ltd.