The surgical treatment of gastric cancer has arrived at a turning point towards the routine application of minimally invasive techniques. After the first results of prospective randomized trials from Asia confirmed the surgical and oncological safety, the latest results of international trials provided evidence for minimally invasive gastrectomy of advanced gastric cancer in a multimodal setting. A new addition in the field of minimally invasive procedures is robotic-assisted surgical techniques, which have already been implemented for these indications in many centers in Germany. The technical advantages that are applicable in the robotics setting in comparison to laparoscopy lead to a rapid dissemination of the procedure but still need to be evaluated in controlled trials. Further developments for the surgical treatment of gastric cancer are found in the field of intraoperative imaging procedures. In this field various technologies are available, such as fluorescence imaging using a near-infrared camera, which requires the use of a fluorescent agent or the hyperspectral camera system, which does not require the application of a fluorophore and merges pictures from visible and non-visible wavelengths to a functional image. It is to be expected that in the future various technological advancements can make a valuable contribution to the surgical treatment of gastric cancer in the clinical routine, especially if they support and facilitate the use of minimally invasive surgical techniques.
Die chirurgische Therapie des Magenkarzinoms befindet sich an einem Wendepunkt hin zur routinemäßigen Verwendung minimal-invasiver Techniken. Nachdem erste Ergebnisse asiatischer prospektiv-randomisierter Studien die chirurgische und onkologische Sicherheit belegt haben, besteht mittlerweile auch internationale Evidenz für die minimal-invasive Gastrektomie beim fortgeschrittenen Magenkarzinom im multimodalen Setting. Neu im Bereich der minimal-invasiven Verfahren sind robotisch-assistierte Techniken, die bereits in etlichen Zentren in Deutschland bei dieser Indikation eingesetzt werden. Die technischen Vorteile, die sich im robotischen Setting im Vergleich zur Laparoskopie ergeben, führen zu einer zügigen Verbreitung des Verfahrens, müssen aber noch in kontrollierten Studien bewertet werden. Weitere Entwicklungen auf dem Gebiet der Chirurgie des Magenkarzinoms finden sich im Bereich intraoperativ bildgebender Verfahren. Hier stehen verschiedene Technologien zur Verfügung, wie die Fluoreszenzbildgebung mit Nutzung einer Nahinfrarotkamera und eines Fluoreszenzfarbstoffs oder die Hyperspektralkamera, die ohne Applikation eines Fluorophors weite Bereiche des sichtbaren und nichtsichtbaren Lichts zu funktionellen Bildern fusioniert. Es ist davon auszugehen, dass für die chirurgische Therapie des Magenkarzinoms verschiedene technologische Weiterentwicklungen zukünftig einen wertvollen Beitrag in der klinischen Routine leisten können, insbesondere wenn diese die Verwendung minimal-invasiver Operationstechniken unterstützen und vereinfachen.
Keywords: Gastric cancer; Hyperspectral camera; Intraoperative imaging; Minimally invasive surgery; Robotic surgery.