When is a surgical multidisciplinary approach required in the management of head and neck non-melanoma skin cancer and in advanced head and neck pathologies involving skin?

Quando è indicato un approccio chirurgico multidisciplinare nel management dei tumori primitivi cutanei non melanocitari della testa e del collo e dei tumori localmente avanzati del distretto testa-collo con interessamento della cute?

Riassunto: I tumori della pelle non melanocitari, che comprendono soprattutto il carcinoma squamocellulare e il carcinoma basocellulare, sono i tumori maligni più frequenti nella popolazione caucasica, e la cute della testa e del collo rappresenta la sede più coinvolta. Tali tumori non dovrebbero essere sottovalutati, in particolare le cosiddette lesioni ad alto rischio e i tumori cutanei avanzati richiedono un iter diagnostico più accurato e un trattamento chirurgico più aggressivo, che dovrebbe essere gestito coinvolgendo il chirurgo testa-collo, il dermatologo e il chirurgo plastico. Le neoplasie primitive cutanee del distretto testa-collo sono spesso trascurate e non sono routinariamente discusse in seno a teams chirurgici multidisciplinari. Allo stesso modo, per i tumori primari della testa e del collo con infiltrazione cutanea, il coinvolgimento del dermatologo e del chirurgo plastico può più efficacemente definire la diagnosi e pianificare il trattamento. La gestione di questi pazienti pone problemi sia terapeutici che etici, perché la prognosi infausta è gravata da importanti inestetismi facciali, ferite aperte maleodoranti e dolore intrattabile. Pertanto, anche nei pazienti con malattia avanzata non suscettibile di chirurgia radicale, la chirurgia potrebbe ugualmente trovare spazio, ma con finalità palliativa, al fine di migliorare la qualità di vita.