Aim: This study was undertaken to investigate the preoperative incidence and severity of intimal hypertrophy, as well as the level of blood supply of arterial and venous conduits for coronary artery bypass grafting.
Material and methods: Segments of the internal thoracic artery and great saphenous vein (n=13) were harvested pairwise during coronary artery bypass grafting and were then visualized by scanning electron microscopy in back-scattered electrons. The analysis of the incidence and thickness of intimal hypertrophy, as well as the calculation of the number and the area of the vasa vasorum were performed using the programme ImageJ.
Results: Intimal hypertrophy was more characteristic for the great saphenous vein as compared with the internal thoracic artery (9/13 (69.2%) and 7/13 (55.8%), respectively), although this difference did not reach statistical significance. The maximal-to-minimal neointimal thickness ratio correlated with the percentage of stenosis (r=0.875, p<0.0001), the area (r=0.45, p=0.023) and the number (r=0.47, p=0.015) of the vasa vasorum in the conduits, thus confirming the hypothesis on possible participation of these vessels in the development of intimal hypertrophy, with the area of the vasa vasorum being greater in the vessels with >10% stenosis (p=0.051). The number of the vasa vasorum in the great saphenous vein exceeded that in the internal thoracic artery (p=0.0005), with this difference remaining significant after adjustment for the area of the adventitia (p=0.027). The number of the vasa vasorum per the percentage of stenosis in the great saphenous vein also exceeded that in the internal thoracic artery (p=0.039) and more strongly correlated with intimal hypertrophy in the great saphenous vein as compared with that in the internal thoracic artery (r=0.53 and r=0.27, respectively).
Conclusion: Intimal hypertrophy correlates with the area and number of the vasa vasorum in conduits. The great saphenous vein is characterised by a larger number and higher density of the vasa vasorum as compared with the internal thoracic artery. The number of the vasa vasorum is correlated with stenosis of the great saphenous vein more closely than with stenosis of the internal thoracic artery. This may be suggestive of significant predisposition of the great saphenous vein to the onset of adventitial inflammation followed by the development of intimal hypertrophy.
Цель исследования – изучить предоперационные распространенность и выраженность гипертрофии интимы, а также уровень кровоснабжения артериальных и венозных кондуитов для коронарного шунтирования. Материалы и методы. Сегменты внутренней грудной артерии и большой подкожной вены (n=13) были попарно получены в процессе коронарного шунтирования и далее визуализированы сканирующей электронной микроскопией в обратно-рассеянных электронах. Анализ распространенности и толщины гипертрофии интимы, а также подсчеты числа и площади vasa vasorum выполнялись в программе ImageJ. Результаты. Гипертрофия интимы была более характерна для большой подкожной вены в сравнении с внутренней грудной артерией (9/13 (69,2%) и 7/13 (53,8%) соответственно), хотя это различие не достигало статистической значимости. Отношение наибольшей толщины неоинтимы к наименьшей коррелировало с процентом стеноза (r=0,875, p<0,0001), площадью (r=0,45, p=0,023) и количеством (r=0,47, p=0,015) vasa vasorum в кондуитах, подтверждая гипотезу о возможном участии этих сосудов в развитии гипертрофии интимы, при этом площадь vasa vasorum была больше в сосудах c >10% стенозом (p=0,051). Количество vasa vasorum в большой подкожной вене превышало таковое во внутренней грудной артерии (p=0,0005), причем это различие оставалось значимым после поправки на площадь адвентиции (p=0,027). Количество vasa vasorum на процент стеноза в большой подкожной вене также превышало таковое во внутренней грудной артерии (p=0,039) и сильнее коррелировало с гипертрофией интимы в большой подкожной вене по сравнению с внутренней грудной артерией (r=0,53 и r=0,27 соответственно). Выводы. Гипертрофия интимы коррелирует с площадью и количеством vasa vasorum в кондуитах. В сравнении с внутренней грудной артерией большая подкожная вена характеризуется большим количеством и плотностью vasa vasorum. Количество vasa vasorum связано со стенозом большой подкожной вены сильнее, чем со стенозом внутренней грудной артерии. Это может свидетельствовать о значительной предрасположенности большой подкожной вены к возникновению адвентициального воспаления с последующим развитием гипертрофии интимы.
Keywords: coronary artery bypass grafting; electron microscopy; great saphenous vein; internal thoracic artery; intimal hypertrophy; vasa vasorum.