Impact of comorbid personality disorders on psychotherapy for post-traumatic stress disorder: systematic review and meta-analysis

Antecedentes: Aunque los trastornos de la personalidad son comunes en los pacientes con TEPT, sigue sin estar claro en qué medida afecta esta comorbilidad al resultado del tratamiento del TEPT.Objetivo: Este constituye el primer meta-análisis que investiga si los pacientes con ysin trastornos de la personalidad comórbidos pueden beneficiarse de la misma forma de la psicoterapia para el TEPT.Método: Se realizó una búsqueda sistemática de literatura en las bases de datos PubMed, EMBASE, PsycINFO yCochrane desde su creación hasta el 31 de enero de 2020, para identificar estudios clínicos que examinaron psicoterapias para el TEPT en pacientes con TEPT, con ysin trastornos de la personalidad comórbidos. (referencia PROSPERO CRD42020156472).Resultados: De los 1830 estudios identificados, se incluyeron 12 estudios, que reportaron 918 pacientes. Los tamaños de efecto fueron sintetizados usando un modelo de efectos aleatorios. Los pacientes con trastornos de la personalidad comórbidos no tuvieron una severidad del TEPT basal significativamente mayor (gde Hedges = 0.23, IC 95% –0.09 – 0.55, p= .140), ni tuvieron un mayor riesgo de abandono del tratamiento del TEPT (RR=1.19, IC 95% 0.83 – 1.72, p= .297). Mientras que la mejoría de los síntomas de TEPT pre apost tratamiento fue grande en los pacientes con TP comórbidos (g de Hedges = 1.31, IC 95% 0.89 – 1.74, p< .001) así como también en pacientes sin TP comórbidos (g de Hedges = 1.57, IC 95% 1.08 – 2.07, p< .001), los trastornos de la personalidad se asociaron auna mejoría sintomática significativamentemás pequeña en el post-tratamiento (g de Hedges = 0.22, IC 95% 0.05 – 0.38, p= .010).Conclusión: Aunque la presencia de trastornos de la personalidad no impide una buena respuesta atratamiento, los pacientes con trastornos de la personalidad comórbidos podrían beneficiarse menos del tratamiento del TEPT que los pacientes sin trastornos de la personalidad comórbidos.

背景: 尽管人格障碍在 PTSD 患者中很常见, 尚不清楚该并发症在多大程度上影响 PTSD 治疗结果。目的: 这是第一个研究有无并发性人格障碍的患者是否可以从心理治疗 PTSD 中同样受益的元分析。方法: 从开始到2020年1月31日, 在 PubMed, EMBASE, PsychINFO 和 Cochrane 数据库中进行了系统文献检索, 以识别出考查在有无并发性人格障碍的 PTSD 患者中进行 PTSD 心理治疗的临床试验 (PROSPERO参考号CRD42020156472) 。结果: 在识别出的1830项研究中, 纳入了报告了918例患者的12项研究。使用随机效应模型综合效应量大小。有并发性人格障碍患者的PTSD基线严重程度没有显著更高 (Hedges’ g = 0.23, 95％CI –0.09–0.55, p = .140), 也没有更高的退出PTSD治疗风险 (RR = 1.19, 95) ％CI 0.83–1.72, p ＝ 0.297) 。在有并发性PD患者 (Hedges’ g = 1.31, 95％CI 0.89–1.74, p <.001) 以及无合并PD的患者 (Hedges’ g = 1.57) 的治疗前后 PTSD 症状改善很大 (95％CI 1.08–2.07, p <.001), 人格障碍与治疗后症状改善更小显著相关 (Hedges’ g = 0.22, 95％CI 0.05-0.38, p = .010) 。结论: 尽管人格障碍的存在不会阻止良好的治疗反应, 但并发性人格障碍患者从PTSD治疗中获得的收益可能少于无并发性人格障碍的患者。.