Achieving the goal management of some arrhythmic syndromes can be challenging; medical treatment for inappropriate sinus tachycardia (IST) and postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) may be ineffective, necessitating multidisciplinary team treatment. Implantable defibrillator devices (ICDs), along with anti-arrhythmic drugs (AADs), remain the first-line treatment for primary electrical diseases that pose a risk of sudden cardiac death (SCD). Ablation of the arrhythmogenic substrate is not always suggested in patients with these pathologies, but it may be a valuable support for reducing arrhythmic burden, improving quality of life, and treating pathologies that are resistant to pharmacological treatment; however, this option is not often considered due to the potential risks associated with an invasive approach. Minimally invasive hybrid ablation in these syndromes, such as a hybrid thoracoscopic approach and the use of non-invasive mapping systems, reduces post-surgery complications and ensures the best possible outcome for the patient.
Bei einigen arrhythmischen Syndromen kann das Erreichen des Therapieziels eine Herausforderung darstellen. Die medikamentöse Therapie bei inadäquater Sinustachykardie (IST) und posturalem orthostatischem Tachykardiesyndrom (POTS) ist gelegentlich ineffektiv und kann eine Behandlung im multidisziplinären Team erforderlich machen. Implantierbare Defibrillatoren (ICD [„implantable defibrillator device“]) und Antiarrhythmika (AAD [„anti-arrhythmic drug“]), bleiben die Erstlinientherapie für primäre Erkrankungen des elektrischen Reizleitungssystems, die mit einem Risiko für plötzlichen Herztod (SCD [„sudden cardiac death“]) einhergehen. Die Ablation des arrhythmogenen Substrats wird bei Patienten mit diesen Erkrankungen nicht immer empfohlen, kann aber eine wertvolle Unterstützung zur Reduktion der Arrhythmielast bieten, die Lebensqualität verbessern und eine Therapieoption bei gegenüber pharmakologischen Maßnahmen resistenten Pathologien darstellen. Jedoch wird dieser invasive Eingriff aufgrund der mit ihm einhergehenden möglichen Risiken nicht oft in Erwägung gezogen. Minimalinvasive Hybridablationsverfahren, wie beim thorakoskopischen Hybridzugang und dem Einsatz nichtinvasiver Mappingsysteme, reduzieren postoperative Komplikationen und stellen das bestmögliche Outcome für den Patienten sicher.
Keywords: Arrhythmogenic substrate ablation; Electrocardiographic mapping; IST; POTS; Thoracoscopic hybrid ablation.
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