Objective: To reduce the incidence of postoperative complications via reinforcement of colorectal anastomosis.
Material and methods: A randomized prospective study included 115 patients. In the main group (n=60), anterior resections were followed by reinforcement of colorectal anastomosis via suturing the muscular and serous layers at 2, 4, 6, 8, 10, 12 o'clock. In case of low anterior resection, all layers of intestinal wall were transanally sutured at the above-mentioned points. Reinforcement was not performed in the control group (n=55).
Results: In the main group, overall incidence of anastomotic leakage was 8.3% (5/60), in the control group - 25.5% (14/55) (p=0.01). We also analyzed the subgroups of anastomoses with high and low risk of leakage. In case of transabdominal reinforcement, incidence of anastomotic leakage was 11% (2/18) in the main group and 0% (0/14) in the control group (p=0.6). Transanal reinforcement was followed by anastomotic leakage in 7% (3/42) of patients in the main group and 34% (14/41) of patients in the control group (p=0.005).
Conclusion: Reinforcement of colorectal instrumental anastomosis by additional sutures reduces the incidence of postoperative complications associated with anastomotic leakage.
Введение: Важная задача колоректальных хирургов — снизить частоту послеоперационных осложнений. Несостоятельность колоректальных анастомозов — наиболее частое осложнение после сфинктеросохраняющих операций на прямой кишке. Вопрос профилактики такого осложнения на сегодняшний день остается открытым. Укрепление линии аппаратного шва является наиболее актуальной и малоизученной методикой, чему и посвящено исследование.
Цель исследования: Снизить частоту послеоперационных осложнений посредством укрепления колоректального анастомоза.
Материал и методы: Рандомизированное проспективное исследование. У пациентов основной группы после передних резекций укрепление выполнялось путем прошивания мышечного и серозного слоев кишечной стенки на 2, 4, 6, 8, 10, 12 часах по условному циферблату, после низких передних резекций прошивались все слои кишечной стенки трансанально, в вышеуказанных точках. Укрепление анастомоза в контрольной группе не выполнялось.
Результаты: 115 пациентов было включено в исследование, из них 60 в основную группу и 55 в контрольную, в основной группе общая частота несостоятельности составила p — 8,3% (5/60), в сравнении с контрольной — 25,5% (14/55) (p=0,01). Результат подгруппового сравнения анастомозов высокого и низкого риска несостоятельности: после трансабдоминального укрепления анастомоза в основной группе частота несостоятельности анастомоза составила 11% (2/18), в контрольной — 0% (0/14) (p=0,6), после трансанального укрепления частота несостоятельности анастомоза в основной группе — 7% (3/42), в контрольной — 34% (14/41) (p=0,005).
Заключение: Укрепление дополнительными швами аппаратных анастомозов между прямой и толстой кишкой снижает частоту послеоперационных осложнений путем снижения частоты их несостоятельности.
Keywords: anastomotic leakage; colorectal instrumental anastomosis; reinforcement of anastomosis by additional sutures.