Thailand's national strategic plan on antimicrobial resistance: progress and challenges

La résistance aux antimicrobiens fait peser une sérieuse menace sur la planète tout entière. Le Plan d'action mondial pour combattre la résistance aux antimicrobiens ainsi que la Déclaration politique des Nations Unies sur la résistance aux agents antimicrobiens ont défini des normes pour les pays, afin qu'ils puissent faire face aux enjeux liés à la résistance aux antimicrobiens selon l'approche «One Health». Nous avons évalué les progrès et défis de la mise en œuvre du plan stratégique national de la Thaïlande en la matière pour 2017–2022, mais aussi discuté des résultats provisoires et partagé les enseignements tirés. Parmi les principaux progrès accomplis figurent l'établissement d'un mécanisme de gouvernance national pour mener une politique à impact élevé sur la résistance aux antimicrobiens, renforcer les actions et favoriser la collaboration intersectorielle; la création d'un système de surveillance et d'une plateforme pour suivre la mise en œuvre du plan stratégique; et enfin, la conversion des stratégies du plan en actions telles que le contrôle de la distribution et de l'usage des antimicrobiens chez les humains et les animaux. Les résultats provisoires indiquent que la consommation d'antimicrobiens chez les animaux a diminué de moitié (ce qui est supérieur à l'objectif national d'une réduction de 30%), tandis que les autres objectifs n'ont pas encore été atteints. Nous avons constaté qu'accroître la visibilité de la résistance aux antimicrobiens et instaurer un mécanisme de gouvernance national constituaient des étapes cruciales, et qu'un système de surveillance et d'évaluation devait être développé parallèlement à la mise en œuvre. L'obtention de financements est elle aussi essentielle. Une politique cohérente est nécessaire pour éviter de multiplier les actions similaires. Fixer des objectifs très ambitieux, même s'ils ne sont pas encore atteints, permet en outre de faire progresser les actions au-delà des attentes. Enfin, l'engagement politique et la collaboration entre différents secteurs continueront à jouer un rôle prépondérant, mais ne pourront peut-être pas se poursuivre sans une structure de gouvernance bien conçue, capable de soutenir des actions à long terme visant à remédier à la résistance aux antimicrobiens.

La resistencia a los antimicrobianos es una grave amenaza que afecta a todos los países. El Plan de Acción Mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos y la Declaración Política de las Naciones Unidas sobre la resistencia a los antimicrobianos establecen normas para que los países resuelvan los problemas de resistencia a los antimicrobianos en el marco del enfoque «Una única salud». Evaluamos los avances y los desafíos en la aplicación del plan estratégico nacional de Tailandia sobre la resistencia a los antimicrobianos 2017-2022, analizamos los resultados provisionales y compartimos las lecciones aprendidas. Entre los principales avances se encuentran: el establecimiento de un mecanismo de gobernanza nacional que lidera la política de alto impacto sobre la resistencia a los antimicrobianos y consolida las acciones y la colaboración multisectorial; la creación de un sistema de seguimiento y una plataforma para seguir la aplicación del plan estratégico; y la conversión de las estrategias del plan estratégico en acciones como el control de la distribución y el uso de antimicrobianos en humanos y animales. Los resultados provisionales indican que el consumo de antimicrobianos en animales se ha reducido casi a la mitad (superando el objetivo nacional de una reducción del 30 %), mientras que otros objetivos aún no han alcanzado sus metas. Hemos aprendido que elevar la resistencia a los antimicrobianos a una visibilidad de alto nivel y establecer un mecanismo de gobernanza nacional es un primer paso importante, y que debe desarrollarse un sistema de seguimiento y evaluación en paralelo a la implementación. Asegurar los fondos es crucial. La coherencia política es necesaria para evitar la duplicación de acciones. Unos objetivos muy ambiciosos, aunque todavía no se hayan alcanzado, pueden hacer avanzar las acciones más allá de las expectativas. El compromiso político y la colaboración entre los distintos sectores seguirán desempeñando un papel importante, pero podrían no mantenerse sin una estructura de gobernanza bien diseñada que apoye las acciones a largo plazo para hacer frente a la resistencia a los antimicrobianos.

تعتبر مقاومة مضادات الميكروبات تهديدًا خطيرًا يؤثر على كل البلدان. وضعت كل من خطة العمل العالمية بشأن مقاومة مضادات الميكروبات، والإعلان السياسي للأمم المتحدة بشأن مقاومة مضادات الميكروبات، معايير للبلدان لحل تحديات مقاومة مضادات الميكروبات في إطار نهج One Health (وان هيلث). نحن نقوم بتقييم التقدم والتحديات في تنفيذ الخطة الاستراتيجية الوطنية لتايلند بشأن مقاومة مضادات الميكروبات خلال الفترة من 2017 إلى 2022، ومناقشة النتائج المؤقتة وتبادل الدروس المستفادة. يشمل التقدم الرئيسي ما يلي: إنشاء آلية حوكمة وطنية تقود سياسة عالية التأثير بشأن مقاومة مضادات الميكروبات، ودعم الإجراءات والتعاون متعدد القطاعات؛ وإنشاء نظام ومنصة مراقبة لتتبع تنفيذ الخطة الاستراتيجية؛ وتحويل استراتيجيات الخطة الاستراتيجية إلى إجراءات مثل التحكم في توزيع واستخدام مضادات الميكروبات في البشر والحيوانات. تشير النتائج المؤقتة إلى أن استهلاك مضادات الميكروبات في الحيوانات قد انخفض إلى النصف تقريبًا (متجاوزًا الهدف الوطني البالغ 30%) في حين أن الأهداف الأخرى لم تحقق غاياتها بعد. لقد تعلمنا أن رفع مقاومة مضادات الميكروبات إلى الرؤية عالية المستوى، وإنشاء آلية حوكمة وطنية، هي خطوة أولى مهمة، كما يجب تطوير نظام للرصد والتقييم بالتوازي مع التنفيذ. كذلك، فإن تأمين الأموال أمر بالغ الأهمية. هناك حاجة لتماسك السياسات لتجنب ازدواجية الإجراءات. ويمكن للأهداف الطموحة للغاية، على الرغم من أنها لم تتحقق بعد، أن ترتقي بالإجراءات لما يتجاوز التوقعات. سوف يستمر الالتزام السياسي والتعاون عبر مختلف القطاعات، في لعب أدوار مهمة، ولكنهما قد لا يدومان دون هيكل حوكمة جيد التصميم لدعم الإجراءات طويلة الأجل لمعالجة مقاومة مضادات الميكروبات.

抗生素耐药性是一个严重影响各个国家的威胁因素。《抗生素耐药性问题全球行动计划》和《联合国抗生素耐药性政治宣言》为各国在“健康全覆盖”方针指导下解决抗生素耐药性挑战确立了标准。我们评估泰国自 2017 年至 2022 年在抗生素耐药性国家战略计划实施方面所取得的进展和面临的挑战，同时还讨论所取得的阶段性成果并分享经验教训。主要进展包括：建立国家治理机制，引导制定在抗生素耐药性问题方面具有重大影响力的政策，同时开展多部门协作的联合行动；建立监控系统和平台以追踪战略计划的实施情况；以及将战略计划落实到实际行动，例如管控抗生素在人类和动物群体中的分配和使用。所取得的阶段性成果表明，动物群体中的抗生素用药量几乎减半（超出国家目标的 30%），不过其它目标尚未达到所设定的目标值。我们总结发现，提高抗生素耐药性的透明度和建立国家治理机制是重要的第一步，而且应该在实施计划的同时建立监测和评估体系。有保障的资金也是至关重要的因素。需要保持政策协调一致，以避免重复的行动。所设定的宏伟目标虽然尚未实现，但可以激发超出预期的行动力。不同部门之间坚定的政治承诺和协作将继续发挥重要的作用，但是如果没有合理而有效的治理架构来为应对抗生素耐药性问题的长期行动提供支持，那么这些承诺和协作可能难以为继。.

Устойчивость к антимикробным препаратам является серьезной угрозой, которая затрагивает все страны. Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к антимикробным препаратам и Политическая декларация Организации Объединенных Наций по борьбе с устойчивостью к антимикробным препаратам устанавливают стандарты для стран в части решения проблем устойчивости к антимикробным препаратам в рамках подхода «Единое здоровье». Авторы оценивают прогресс и проблемы в реализации национального стратегического плана Таиланда по борьбе с устойчивостью к антимикробным препаратам на 2017–2022 годы, обсуждают промежуточные результаты и делятся полученными уроками. К значительному прогрессу относятся: создание национального механизма управления, который руководит высокоэффективной политикой в отношении устойчивости к антимикробным препаратам и объединяет действия и многосекторальное сотрудничество, создание системы мониторинга и платформы для отслеживания выполнения стратегического плана и преобразование запланированных стратегий в действия, такие как контроль распространения и использования антимикробных препаратов среди людей и животных. Промежуточные результаты показывают, что потребление антимикробных препаратов животными сократилось почти вдвое (превысив национальную цель в 30%), в то время как другие цели еще не достигли нужных показателей. Мы поняли, что привлечение как можно более широкого внимания к проблеме устойчивости к антимикробным препаратам и создание национального механизма управления являются важным первым шагом, а система мониторинга и оценки должна разрабатываться параллельно с внедрением. Обеспечение финансирования имеет решающее значение. Необходимо проводить последовательную политику во избежание дублирования действий. Весьма амбициозные цели, хотя они еще не достигнуты, могут способствовать тому, что исполнители будут действовать, превосходя предъявляемые ожидания. Политическая воля и сотрудничество между различными секторами продолжат играть важную роль, но вряд ли смогут сохранить свое действие без хорошо продуманной структуры управления, поддерживающей долгосрочные действия по борьбе с устойчивостью к антимикробным препаратам.