Aim: The study was aimed at assessing the in-hospital results of aortic arch endoprosthetic repair using different variants of endovascular supraaortic debranching.
Patients and methods: The analysis included 27 patients subjected within the framework of aortic arch endoprosthetic repair to various types of supraaortic endobranching, including the technique of parallel prostheses and implantation of fenestrated stent grafts. We analysed the clinical and morphological status of patients prior to operation, peculiarities of the intervention (type of debranching and Ishimaru's classification zones in which the reconstruction was performed) and in-hospital results of treatment.
Results: The patients' mean age amounted to 66 years. The main nosology (70%) was an aortic aneurysm. Nearly in 30% of cases, the operation was performed emergently for acute aortic syndrome. The main causes of refusal from the traditional prosthetic repair included chronic kidney disease (22.5%), chronic obstructive pulmonary disease (11%), acute cerebral ischaemia within the previous 6 months (15%). The technical success rate of the operation was achieved in 100% of cases. The average duration of the intervention amounted to 226 min, with the mean blood loss equalling 355 ml. The majority of reconstructions were performed in zones 1 and 2 according to Ishimaru (59 and 33%, respectively), in 2 (7%) patients prosthetic repair was performed in zone 0. The total number of the aortic branches involved into reconstruction amounted to 45. Intervention-related complications included 3 (11%) cases of acute cerebral circulation impairment, 2 (7.4%) aortic branch occlusions, and 1 (3.7%) type II endoleak. The in-hospital and 30-day mortality rates amounted to 3.7 and 7.4%, respectively.
Conclusion: Aortic arch endoprosthetic repair using supraaortic endobranching is considered to be an effective alternative method of treatment for patients with various pathology of the aortic arch and contraindications to traditional prosthetic repair involving artificial blood circulation.
Цель. Оценка госпитальных результатов эндопротезирования дуги аорты с применением различных вариантов эндоваскулярного супрааортального дебранчинга. Материалы и методы. В анализ было отобрано 27 пациентов, которым в рамках эндопротезирования дуги аорты выполнялись различные виды супрааортального эндодебранчинга, включавшие в себя методику параллельных протезов и имплантацию фенестрированных стент-графтов. Проведен анализ клинико-морфологического статуса пациентов перед операцией, особенностей вмешательства (разновидности дебранчинга и зоны по классификации Ishimaru, в которых проводилась реконструкция) и госпитальных результатов лечения. Результаты. Средний возраст пациентов составил 66 лет. Основной нозологией (70%) была аневризма аорты. Почти в 30% случаев операция осуществлялась в экстренном порядке по поводу острого аортального синдрома. Главными причинами для отказа от традиционного протезирования являлись хроническая болезнь почек (22,5%), хроническая обструктивная болезнь легких (11%), острое нарушение мозгового кровообращения в течение последних 6 месяцев (15%). Технический успех операции достигнут в 100% случаев. Средняя продолжительность вмешательства составила 226 мин., средний объем кровопотери – 355 мл. Большинство реконструкций проводилось в зонах 1 и 2 по Ishimaru (59 и 33% соответственно), у 2 (7%) пациентов протезирование выполнено в зоне 0. Общее количество вовлеченных в реконструкцию ветвей аорты составило 45. Осложнения, связанные с вмешательством, включали в себя 3 (11%) случая острого нарушения мозгового кровообращения, 2 (7,4%) окклюзии ветвей аорты и 1 (3,7%) эндолик II типа. Госпитальная и 30-дневная летальность составили 3,7 и 7,4% соответственно. Выводы. Эндопротезирование дуги аорты с применением супрааортального эндодебранчинга считается эффективным альтернативным методом лечения для пациентов с различной патологией дуги аорты, которым противопоказано традиционное протезирование с использованием искусственного кровообращения.
Keywords: aortic arch endovascular repair; fenestrated stent graft; parallel grafting technique; supraaortic debranching; ultrasound duplex scanning.