Objective: To analyze the association between antibiotic pressure and the risk of colonization/infection by Acinetobacter baumannii complex (AB), evaluating both the individual and general prescriptions of antibiotics.
Methods: This is an analytical, observational, case-control study on patients admitted to an Intensive Care Unit (ICU) during an AB outbreak (14 months). A five-year time series was constructed with the monthly incidence of cases of infection/colonization with strains of AB resistant to each antibiotic administered and with the monthly consumption of these antibiotics in the ICU.
Results: We identified 40 patients either infected (23) or colonized (17) by AB and 73 controls. We found an epidemic multidrug-resistant clone of AB in 75% of cases. Risk factors associated with the development of AB infection/colonization were: greater use of medical instruments, the presence of a tracheostomy, cutaneous ulcers, surgical lesions and prior antibiotic therapies. The regression analysis of individual use of antibiotics showed that prior treatment with ceftazidime, ceftriaxone, amoxicillin/clavulanate, imipenem, levofloxacin, linezolid, and vancomycin was a risk factor for acquiring AB. ARIMA models showed that the relationship were greatest and statistically significant when the treatment occurred between 6 months (ceftazidime) and 9 months (imipenem and levofloxacin) prior.
Conclusions: The dynamic and aggregate relationship between the incidence of infection/colonization by multidrug-resistant strains of AB and prior antibiotic treatment was statistically significant for intervals of 6 to 9 months.
Introducción: Analizar la asociación entre la presión antibiótica y el riesgo de colonización/infección por Acinetobacter baumannii complex (AB), evaluando tanto las prescripciones individuales como las prescripciones generales de antibióticos.
Métodos: Estudio analítico, observacional, de casos y controles en pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) durante un brote de AB de 14 meses de duración. Se construyó una serie temporal de cinco años con la incidencia mensual de casos de infección/colonización por cepas de AB resistentes a cada antibiótico administrado y con el consumo mensual de estos antibióticos en la UCI.
Resultados: Identificamos 40 pacientes infectados (23) o colonizados (17) por AB y 73 controles. Encontramos un clon epidémico de AB multirresistente en el 75% de los casos. Los factores de riesgo asociados con la infección/colonización por AB fueron: el mayor uso de instrumentos médicos, la presencia de traqueotomía, úlceras cutáneas, lesiones quirúrgicas y las terapias antibióticas previas. El análisis de regresión del uso individual de antibióticos mostró que el tratamiento previo con ceftazidima, ceftriaxona, amoxicilina-clavulánico, imipenem, levofloxacino, linezolid y vancomicina fue un factor de riesgo para adquirir AB. Los modelos ARIMA mostraron que la relación fue mayor y estadísticamente significativa cuando el tratamiento se produjo entre los 6 meses previos para ceftazidima y los 9 meses anteriores para imipenem y levofloxacino.
Conclusiones: La relación dinámica y agregada entre la incidencia de infección/colonización por cepas de AB multirresistente y el tratamiento antibiótico previo fue estadísticamente significativa para intervalos de 6 a 9 meses.
Keywords: Acinetobacter baumannii; antibiotics prescription; case control; outbreak; time series.
©The Author 2021. Published by Sociedad Española de Quimioterapia. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)(https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/).