Introduction: Consult services influence emergency department (ED) workflow. Prolonged ED length of stay (LOS) correlates with ED overcrowding and as a consequence decreased quality of care and satisfaction of health team professionals. To improve management of paediatric ED patients requiring plastic and reconstructive surgery (PRS) expertise, current processes were analyzed.
Methods: Patient characteristics and metrics of PRS consultations in our paediatric ED were collected over a 3-month period. Data analysis was followed by feedback education intervention to ED and PRS staff. Data collection was then resumed and results were compared to the pre-intervention period.
Results: One hundred ninety-eight PRS consultations were reviewed, mean patient age was 6.3 years. Most common (52%) diagnoses were burns and hand trauma; 81% of PRS referrals were deemed appropriate; 25% of PRS consults were requested after hour with no differences in patient characteristics compared to regular hours; 60% of consultations involved interventions in the ED. Time between ED registration and PRS consultation request (116.5 minutes), quality of procedural sedation (52% rated inadequate), and overall ED LOS (289.2 minutes) were identified as main areas of concern and addressed during feedback education intervention. Emergency department LOS and quality of sedation did not improve in the post-intervention period.
Conclusion: The study provides detailed insights in the characteristics of PRS consultation in the paediatric ED population. Despite high referral appropriateness and education feedback intervention, significant inefficiencies were identified that call for further collaborative efforts to optimize quality of care for paediatric ED patients and improve satisfaction of involved healthcare professionals.
Introduction: Les services de consultation ont une influence sur le cheminement à l’urgence. Une durée de séjour prolongée à l’urgence est corrélée avec le surpeuplement de l’urgence et, par conséquent, une diminution de la qualité des soins et de la satisfaction des équipes de professionnels de la santé. Pour améliorer la prise en charge des patients à l’urgence pédiatrique qui ont besoin de compétences en chirurgie plastique et reconstructive (CPR), les chercheurs ont analysé les processus actuels.
Méthodologie: Les chercheurs ont colligé les caractéristiques des patients et les mesures des consultations en CPR dans une urgence pédiatrique sur une période de trois mois. Ils ont suivi l’analyse des données d’une intervention de rétroaction au personnel de l’urgence et de la CPR. Par la suite, ils ont repris la collecte de données pendant trois mois et l’ont comparée à la période précédant l’intervention.
Résultats: Les chercheurs ont examiné 198 consultations en CPR, chez des patients d’un âge moyen de 6,3 ans. Les diagnostics les plus courants (52 %) étaient les brûlures et les traumatismes de la main. Les chercheurs ont considéré 81 % des orientations en CPR comme appropriées. Ils ont constaté que 25 % des consultations en CPR ont été demandées après les heures de travail, sans que les caractéristiques de patients soient différentes de celles demandées pendant les heures normales. Ils ont remarqué que 60 % des consultations étaient liées à des interventions à l’urgence. Ils ont déterminé que le délai entre l’inscription à l’urgence et la demande de consultation en CPR (116,5 minutes), la qualité de la sédation lors de l’intervention (52 % étaient classées comme inappropriées) et la durée globale du séjour à l’urgence (289,2 minutes) étaient les points les plus préoccupants et ont été abordés lors de l’intervention de rétroaction. La durée du séjour à l’urgence et la qualité de la sédation ne se sont pas améliorées après l’intervention.
Conclusion: L’étude fournit des points de vue détaillés des caractéristiques de la consultation en CPR au sein de la population à l’urgence pédiatrique. Malgré le taux élevé d’orientations appropriées et l’intervention de rétroaction, les chercheurs ont constaté d’importantes inefficacités qui justifient plus d’efforts de collaboration pour optimiser la qualité des soins auprès des patients à l’urgence pédiatrique et pour accroître la satisfaction des professionnels de la santé en cause.
Keywords: consult; emergency department; plastic surgery; sedation.
© 2020 The Author(s).