Objective: To study the anatomical features of the lower nasal passage in children in the age aspect by analyzing the results of endoscopic examination of the nasal cavity.
Material and methods: The study included 377 children who did not have otorhinolaryngological and ophthalmological pathologies, as well as congenital anomalies in the architectonics of the nose. The distribution into 4 groups, depending on age, was carried out according to the main provisions of the classification of childhood periods by N.P. Gundobin: the first group - children under 1 year old - 80 (21.2%), the second group - from 1 year to 3 years inclusive - 97 (25.7%), the third group - from 4 to 6 years inclusive - 96 (25.5%), the fourth group (control) - from 7 years and older - 104 (27.6%). All patients underwent endoscopic examination of the nasal cavity using rigid endoscopes with a viewing angle of 0 and 30 degrees, 2.7 mm in diameter, and a fibroscope with an inspection angle of 0 degrees, 2.5 mm in diameter.
Results: The data on the features of the development of the lower nasal passage in children were obtained. Changes in such anatomical parameters as the diameter of the lower nasal passage, the location of the distal opening of the nasolacrimal canal and the lower turbinate itself in the nasal cavity are presented. Highlighted the peak age periods of the development of the lower nasal passage in children: the first 6 months, 3-4 years and 7-8 years of a child's life. It was revealed that in children under 6 months of age, the middle turbinates are closely adjacent to the lower ones, which, as a rule, are large, tightly pressed to the bottom of the nasal cavity, and therefore the lower nasal passages are extremely weakly expressed. With growing up, their diameter grows from less than 2.0 mm to an average value of 2.90±0.03 mm, while after 7 years, fully formed volumetric lower nasal passages are already noted. In newborns and children of the first year of life, the mouth of the nasolacrimal duct is as close as possible to the bottom of the nasal cavity, and during growing up it gradually shifts upward (finally settling in the area of the fornix of the lower nasal passage or in the area of transition of the fornix to the lateral wall of the lower nasal passage) and posterior to the anterior the end of the inferior turbinate (up to 4 years old is at a distance of less than 1.0 cm, from 4 to 6 years old - 1.0 cm, from 7 years old - 1.14±0.01 cm).
Conclusions: The data obtained as a result of the study are necessary for an otorhinolaryngologist and an ophthalmologist for a full understanding of the processes of development and course, as well as methods of treating various combined rhinological and dacryological pathologies in children.
Цель исследования: Изучить анатомические особенности нижнего носового хода у детей в возрастном аспекте посредством анализа результатов эндоскопического исследования полости носа.
Материал и методы: В исследование включены 377 детей, не имевших оториноларингологической и офтальмологической патологии, а также врожденных аномалий архитектоники носа. Распределение на четыре группы в зависимости от возраста проведено согласно основным положениям классификации периодов детства Н.П. Гундобина: 1-я группа — дети до 1 года — 80 (21,2%) человек; 2-я группа — дети от 1 года до 3 лет включительно — 97 (25,7%) человек; 3-я группа — дети от 4 до 6 лет включительно — 96 (25,5%) человек; 4-я группа (контрольная) — дети от 7 лет и старше — 104 (27,6%) человека. Всем пациентам проведено эндоскопическое исследование полости носа с помощью ригидных эндоскопов с углом осмотра 0° и 30° диаметром 2,7 мм и фиброскопа с углом осмотра 0° диаметром 2,5 мм.
Результаты: Получены данные об особенностях развития нижнего носового хода у детей. Представлены изменения таких анатомических параметров, как диаметр нижнего носового хода, расположение дистального отверстия носослезного канала и собственно нижней носовой раковины в полости носа. Выделены пиковые возрастные периоды развития нижнего носового хода у детей: первые 6 мес, 3—4 года и 7—8 лет жизни ребенка. Выявлено, что у детей до 6 мес средние носовые раковины вплотную прилежат к нижним, которые, как правило, крупные, плотно прижаты ко дну полости носа, в связи с чем нижние носовые ходы крайне слабо выражены. С взрослением их диаметр растет от показателя менее 2,0 мм до среднего значения 2,90±0,03 мм, при этом после 7 лет уже отмечаются полностью сформированные объемные нижние носовые ходы. У новорожденных и детей первого года жизни устье носослезного протока находится максимально близко ко дну носовой полости, а в ходе взросления постепенно смещается наверх (окончательно располагаясь в области свода нижнего носового хода или в области перехода свода в латеральную стенку нижнего носового хода) и кзади от переднего конца нижней носовой раковины (до 4 лет находится на расстоянии менее 1,0 см, от 4 до 6 лет — 1,0 см, от 7 лет — 1,14±0,01 см).
Выводы: Полученные в результате исследования данные необходимы врачу-оториноларингологу и врачу-офтальмологу для полноценного понимания процессов развития и течения, а также способов лечения различной сочетанной ринологической и дакриологической патологии у детей.
Keywords: children; endoscopy; lower nasal passage; lower turbinate; nasolacrimal canal.