Widespread use of CT-scans leads to increased discovery of mediastinal and hilar lymph node enlargement, a frequent motive for consulting a pulmonologist. The persistence or progression of such lymphadenopathies outside of an oncological context is most often associated with an infectious process or inflammatory disorders. The history will also point to possible occupational or environmental exposure. The radiological characteristics specific to lymphadenopathies and any associated parenchymal lung damage will most often orient the diagnosis. Endobronchial ultrasound-guided techniques allow targeted and real-time sampling of the mediastinum and hilar lymph nodes, representing the first-line investigation before more invasive surgical procedures.
La découverte d’adénomégalies médiastinohilaires (AMH) est un motif fréquent de consultation en pneumologie. Utilisés à grande échelle, les CT-scans thoraciques en sont les principaux révélateurs. La persistance ou la progression d’AMH en dehors d’un contexte oncologique est le plus souvent d’origine infectieuse ou associée à un processus inflammatoire. L’anamnèse nous orientera vers une possible exposition à des facteurs environnementaux y compris en milieu professionnel. La plupart du temps, les caractéristiques radiologiques propres aux AMH ainsi qu’une éventuelle atteinte parenchymateuse pulmonaire associée pourront orienter le diagnostic. L’échoendoscopie bronchique permettant un échantillonnage ganglionnaire médiastinohilaire ciblé est l’examen de première intention avant des abords diagnostiques plus invasifs.