Background: Cortisol, a counter-regulatory hormone, has been implicated in the pathogenesis of metabolic disturbance in patients with diabetes, and high levels of cortisol have been reported in relation to blood glucose. Elevated blood glucose has been shown to stimulate production of pro-inflammatory cytokines such as interleukin-6 (IL-6).
Aim: We set out to investigate pro-inflammatory cytokine (Interleukin-6 [IL-6]) and counter-regulatory hormone (cortisol) and their relationship with outcome in patients with HE in a Nigerian hospital.
Methods: This descriptive, cross-sectional study involved 67 patients with HE and 67 age-, sex-, and body mass index (BMI)-matched diabetic patients without HE who served as controls. Clinical findings and laboratory parameters including IL-6 and cortisol were compared between subjects and controls.
Results: Mean serum cortisol and interleukin-6 were significantly higher in HE subjects compared with diabetic non-HE controls (26.9 ±13.1 vs 9.4 ± 1.8µg/dl, 24.0 ± 8.5 vs 8.1 ± 4.1pg/ml, respectively). There was a significant drop in the values of cortisol and IL-6 at resolution of HE. Mean cortisol and IL-6 were significantly higher in HE patients with a fatal outcome compared with HE survivors (46.9±5.6 vs 25.3±12.1 µg/dl, 45.2±2.2 vs 22.3±6.2 pg/ml, respectively). Serum Cortisol correlated positively with total insulin dose required to resolve HE.
Conclusion: Hyperglycaemia in Nigerians with HE is associated with more profound inflammatory response characterized by higher interleukin-6 and cortisol and a worse outcome compared with levels at resolution of HE and in non-HE diabetic controls. Perhaps, treatment targeting this heightened response may be beneficial to the management of HE.
Contexte: Le cortisol, une hormone de contre-régulation, a été impliqué dans la pathogenèse des troubles métaboliques chez les patients diabétiques, et des taux élevés de cortisol ont été signalés en relation avec la glycémie. Il a été démontré que l'élévation de la glycémie stimule la production de cytokines pro-inflammatoires telles que l'interleukine-6 (IL-6).
Objectif: Nous avons entrepris d'étudier la cytokine proinflammatoire (Interleukine-6 [IL-6]) et l'hormone de contrerégulation (cortisol) et leur relation avec le résultat chez les patients atteints d'HE dans un hôpital nigérian. Méthodes: Cette étude descriptive et transversale a porté sur 67 patients atteints d'HE et 67 patients diabétiques sans HE, appariés selon l'âge, le sexe et l'indice de masse corporelle (IMC), qui ont servi de témoins. Les résultats cliniques et les paramètres de laboratoire, notamment l'IL-6 et le cortisol, ont été comparés entre les sujets et les témoins.
Résultats: Le cortisol et l'interleukine-6 sériques moyens étaient significativement plus élevés chez les sujets atteints d'HE que chez les témoins diabétiques sans HE (26,9 ± 13,1 contre 9,4 ± 1,8µg/dl, 24,0 ± 8,5 contre 8,1 ± 4,1pg/ml, respectivement). Il y avait une baisse significative des valeurs de cortisol et d'IL-6 à la résolution de l'HE. Les valeurs moyennes du cortisol et de l'IL-6 étaient significativement plus élevées chez les patients atteints d'HE dont l'issue était fatale par rapport aux survivants de l'HE (46,9±5,6 vs 25,3±12,1 µg/dl, 45,2±2,2 vs 22,3±6,2 pg/ml, respectivement). Le cortisol sérique était corrélé positivement avec la dose totale d'insuline nécessaire pour résoudre l'HE.
Conclusion: L'hyperglycémie chez les Nigérians atteints d'HE est associée à une réponse inflammatoire plus profonde caractérisée par une interleukine-6 et un cortisol plus élevés et à un résultat plus mauvais par rapport aux niveaux de résolution de l'HE et aux contrôles diabétiques sans HE. Peut-être qu'un traitement ciblant cette réponse accrue pourrait être bénéfique pour la gestion de l'HE.
Mots clés: Urgences hyperglycémiques, Cytokines, Hormones de contre-régulation, Interleukine-6, Cortisol.
Keywords: Cortisol; Counterregulatory hormones; Cytokines; Hyperglycaemic emergencies; Interleukin-6.
Copyright © 2021 by West African Journal of Medicine.