Objective: Obstructive sleep apnea (OSA) is a common disorder associated with a significant economic burden. Continuous positive airway pressure (CPAP) and auto-titrating positive airway pressure (APAP) are recognized therapeutic options in patients with OSA, although treatment costs are higher with APAP. We conducted a study aimed at evaluating the effectiveness and potential cost savings resulting from the implementation of a protocol guiding the transition to CPAP in OSA patients previously treated with APAP.
Methods: This prospective study included patients with OSA under APAP who were followed up at the Sleep Medicine outpatient clinic of a tertiary referral hospital between January 2019 and January 2021. Treatment was switched to CPAP in patients who met the following criteria: satisfactory adaptation and adherence to APAP, residual apnea-hypopnea index (AHI) of < 5/hour, and no relevant air leaks. APAP and CPAP outcomes were compared and an estimate of the savings obtained by the transition from APAP to CPAP was calculated.
Results: Ninety-three patients were included in the study. APAP and CPAP were both effective in correcting obstructive events and improving daytime sleepiness. No significant differences were found regarding treatment adherence and tolerance between both PAP modalities. The selection of fixed-pressure CPAP through 90th or 95th percentile APAP pressure proved to be effective and an alternative strategy to titration polysomnography. At the end of this two-year study, the transition from APAP to CPAP enabled savings of at least 10,353€.
Conclusion: The transition from APAP to CPAP may be an effective, well-tolerated, safe, and cost-saving strategy in patients with OSA.
Objetivo:: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio comum associado a um ônus econômico significativo. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e a pressão positiva automática nas vias aéreas (APAP) são opções terapêuticas reconhecidas em pacientes com AOS, embora os custos do tratamento sejam maiores com APAP. O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e o potencial de economia de custos resultante da implementação de um protocolo que orienta a transição para o CPAP em pacientes com AOS previamente tratados com APAP.
Métodos:: Este estudo prospectivo incluiu pacientes com AOS, em tratamento com APAP, acompanhados no ambulatório de Medicina do Sono de um hospital de referência terciário entre janeiro de 2019 e janeiro de 2021. O tratamento foi mudado para CPAP em pacientes que preencheram os seguintes critérios: adaptação satisfatória e adesão à APAP, índice de apneia-hipopneia (IAH) residual de < 5/hora e ausência de vazamentos significativos de ar. Os desfechos de APAP e CPAP foram comparados e uma estimativa da economia obtida pela transição de APAP para CPAP foi calculada.
Resultados:: Noventa e três pacientes foram incluídos no estudo. APAP e CPAP foram ambas eficazes na correção de eventos obstrutivos e na melhora da sonolência diurna. Não foram encontradas diferenças significantes em relação à adesão e tolerância ao tratamento entre as duas modalidades de PAP. A seleção da CPAP de pressão fixa por meio do percentil 90 ou 95 da pressão de APAP mostrou-se eficaz e uma estratégia alternativa à polissonografia para titulação. No final deste estudo de dois anos, a transição de APAP para CPAP permitiu uma economia de pelo menos 10.353,00€.
Conclusão:: A transição de APAP para CPAP pode ser uma estratégia eficaz, bem tolerada, segura e econômica em pacientes com AOS.