Aims: Identify opportunities to improve knowledge translation for post-operative pain management in Rwanda by exploring clinician and environmental factors affecting this practice.
Methods: The theory of planned behavior (TPB) guided development of a questionnaire to measure intent to assess and treat postoperative pain. Focus groups and individual interviews were used to contextualize the final questionnaire and generate questions related to pain management practice. Health care providers from two Rwandan teaching hospitals involved in postoperative pain management completed the TPB questionnaire in May 2015. TPB subscale scores were analyzed to identify demographic and practice characteristics associated with intention to treat pain. The general linear model was used to test effect of attitudes, subjective norms, and perceived control on behavioral intent to treat pain.
Results: Forty-six percent of participants (N = 131) had training in acute pain management, 56% used a pain protocol, and 74% used pain scales. Tramadol (78%), morphine (79%), and paracetamol (75%) were used most often to treat pain. Drug availability was the most frequently reported barrier to treating pain. Though intention to treat pain was high, only attitudes and perceived control about assessing pain were associated with intention to treat pain. The theme of fear of the adverse effects of pain medications was consistent across focus groups and interviews in both sites.
Conclusions: System and knowledge barriers exist: interventions to address these barriers may lead to improved postoperative pain care. Further validation of the TPB questionnaire is required to address cultural and language factors specific to the Rwandan context.
But: Améliorer le transfert des connaissances en matière de prise en charge de la douleur postopératoire au Rwanda en étudiant les facteurs environnementaux et les facteurs liés aux cliniciens qui affectent cette pratique.Méthodes: La théorie du comportement planifié (TCP) a guidé l’élaboration d’un questionnaire visant à mesurer l’intention d’évaluer et de traiter la douleur postopératoire. Des groupes de discussion et des entrevues individuelles ont été utilisées afin de contextualiser le questionnaire final et formuler des questions portant sur les pratiques en matière de gestion de la douleur. Les prestataires de soins de deux hôpitaux universitaires rwandais impliqués dans la prise en charge de la douleur postopératoire ont répondu au questionnaire fondé sur la TCP en mai 2015. Les scores obtenus pour les sous-échelles ont été analysés afin de cerner les caractérisriques démographiques et les caractéristiques liées aux pratiques qui étaient associées à l’intention de traiter la douleur. Le modèle linéaire général a été utilisé afin de tester l’effet des attitudes, des normes subjectives et du contrôle perçu sur l’intention comportementale de traiter la douleur.Résultats: Quarante-six pour cent des participants (N = 131) avaient une formation en prise en charge de la douleur aigue, 56 % utilisaient un protocole de prise en charge de la douleur et 74 % utilisaient des échelles d’évaluation de la douleur. Le tranadol (78 %), la morphine (79 %) et le paracétamol (75 %) étaient le plus souvent utilisés pour traiter la douleur. La disponibilité des médicaments était la barrière au traitement de la douleur la plus fréquemment citée. Bien que l’intention de traiter la douleur était élevée, seules les attitudes et le contrôle perçu au sujet de l’évaluation de la douleur étaient associés à l’intention de traiter la douleur. Le thème de la peur des effets indésirables des médicaments contre la douleur a été soulevé dans tous les groupes de discussions et les entrevues tenus dans les deux sites.Conclusions: Il existe des barrières systémiques et des barrières liées aux connaissances : des interventions visant à lever ces barrières pourraient mener à l’amélioration des soins postopératoires. Le questionnaire fondé sur la TCP doit être validé davantage afin d’aborder les facteurs liés à la culutre et au langage spécifiques au contexte rwandais.
Keywords: Acute pain; knowledge translation; pain assessment; pain treatment.
© 2018 Gaston Nyirigira, Rosemary A. Wilson, Elizabeth G. VanDenKerkhof, David H. Goldstein, Theogene Twagirumugabe, Ryan Mahaffey, Joel Parlow, and Ana P. Johnson. Published with license by Taylor & Francis Group, LLC.