Objective: To compare the perinatal outcomes of fetuses with isolated congenital diaphragmatic hernia after fetal endoscopic tracheal occlusion (FETO) and antenatal expectant management.
Data sources: In this rapid review, searches were conducted in the MEDLINE, PMC, EMBASE and CENTRAL databases between August 10th and September 4th, 2020. Randomized controlled trials (RCTs), quasi-RCTs or cluster-RCTs published in English in the past ten years were included.
Study selection: We retrieved 203 publications; 180 studies were screened by abstract. Full-text selection was performed for eight studies, and 1 single center RCT met the inclusion criteria (41 randomized women; 20 in the FETO group, and 21 in the control group).
Data collection: Data collection was performed independently, by both authors, in two steps (title and abstract and full-text reading).
Data synthesis: There were no cases of maternal mortality. The mean gestational age at delivery was of 35.6 ± 2.4 weeks in the intervention group, and of 37.4 ± 1.9 weeks among the controls (p < 0.01). Survival until 6 months of age was reported in 50% of the intervention group, and in 5.8% of the controls (p < 0.01; relative risk: 10.5; 95% confidence interval [95%CI]: 1.5-74.7). Severe postnatal pulmonary hypertension was found in 50% of the infants in the intervention group, and in 85.7% of controls (p = 0.02; relative risk: 0.6; 95%CI: 0.4-0.9). An analysis of the study indicated some concerns of risk of bias. The quality of evidence was considered moderate to low.
Conclusion: Current evidence is limited but suggests that FETO may be an effective intervention to improve perinatal outcomes.
Objetivo: Comparar os resultados perinatais de fetos com hérnia diafragmática congênita após oclusão traqueal endoscópica fetal (OTEF) e conduta expectante pré-natal.
Fontes dos dados: Nesta revisão rápida, pesquisas foram conduzidas nas bases de dados MEDLINE, PMC, EMBASE e CENTRAL entre 10 de agosto de 2020 e 4 de setembro de 2020. Ensaios clínicos randomizados (ECRs), quase-ECRs e ECRs em cluster publicados em inglês nos últimos dez anos foram incluídos. SELEçãO DOS ESTUDOS: Foram recuperadas 203 publicações; 180 destas foram triadas pelo resumo. Fez-se a leitura do texto completo de 8 estudos, e 1 ECR cumpriu os critérios de inclusão (41 mulheres aleatorizadas; 20 no grupo OTEF e 21 no grupo de controle).
Coleta de dados: A coleta de dados realizada independentemente pelos dois autores, em duas etapas (título e resumo, e leitura do texto completo). SíNTESE DOS DADOS: Não houve casos de morte materna. A idade gestacional média no parto foi de 35,6 ± 2,4 semanas no grupo de intervenção, e de 37,4 ± 1,9 semanas entre os controles (p < 0,01). A sobrevida até 6 meses de idade foi relatada em 50% do grupo de intervenção, e em 5,8% dos controles (p < 0,01; risco relativo: 10,5; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,5–74,7). Hipertensão pulmonar grave ocorreu em 50% dos lactentes do grupo de intervenção, e em 85,7% dos controles (p = 0.02; risco relativo: 0,6; IC95%: 0,4–0,9). Uma análise do estudo indicou algumas preocupações quanto ao risco de viés. A qualidade da evidência foi considerada de moderada a baixa. CONCLUSãO: As evidências atuais são limitadas, mas sugerem que a OTEF pode ser uma intervenção eficaz para melhorar resultados perinatais.
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