Objective: To optimize the treatment strategy for acute mesenteric ischemia (AMI).
Material and methods: The study included 43 patients aged 76.4±10.3 years. CT angiography and endovascular repair of mesenteric vessels underlie the new treatment approach.
Results: CT angiography according to the established criteria was performed in 31 patients with suspected AMI throughout 1 year. Sensitivity was 90.0%, specificity - 100%, accuracy - 95%. Endovascular interventions were applied in 13 patients (successful in 8 cases and unsuccessful in 5 patients). Mortality rate was 37.5%. Fifteen patients with clinical signs of peritonitis or after previous unsuccessful interventional revascularization underwent open surgery. Mortality rate was 86.7%.
Conclusion: CT angiography is valuable to diagnose AMI at the stage of reversible changes in bowel wall in some cases. Endovascular revascularization as the first-line treatment has certain prospects.
Цель исследования: Оптимизация тактики при острой мезентериальной ишемии (ОМИ).
Материал и методы: В исследование включены 43 пациента. В основу нового подхода положено активное применение КТ-ангиографии (КТ-АГ) и эндоваскулярных вмешательств на мезентериальных сосудах.
Результаты: За год применения КТ-АГ по предложенным критериям исследование выполнено у 31 пациента с подозрением на ОМИ. Чувствительность составила 90%, специфичность — 100%, точность — 95%. Эндоваскулярные вмешательства применены у 13 больных: в 8 случаях успешно, в 5 случаях безуспешно. Уровень летальности составил 37,5%. У 15 больных с клиникой перитонита либо после безуспешных попыток реваскуляризации интервенционным способом выполнены полостные вмешательства с уровнем летальности 86,7%.
Заключение: Активное использование КТ-АГ позволяет в определенных случаях диагностировать ОМИ на стадии обратимых изменений кишечной стенки. Применение эндоваскулярных вмешательств первым этапом лечения имеет перспективы.
Keywords: CT angiography; acute mesenteric ischemia; mesenteric vessels; revascularization.