Background: Violence against health care workers has been widely reported in Pakistan.
Aims: This study, from September 2019 to April 2020, aimed to determine the effect of low-cost interventions to reduce violent events in two tertiary-care emergency departments in Karachi and Peshawar, Pakistan.
Methods: In phase one, a surveillance system was established in each department and information on violent events was recorded for three months. In phase two, low-cost interventions designed to reduce violent events were introduced, e.g. awareness-raising material on violence for patients, training for health care workers and visitor identification cards. Violent events were then recorded for another three months and the percentage difference in number of violent events was calculated.
Results: In Karachi, 256 violent events occurred before the intervention and 225 after the intervention, a 12.1% reduction. Physical violence events decreased significantly by 42.9% (P = 0.044). The number of events perpetrated by health care workers decreased by 61.9% (P = 0.016) while those perpetrated by patients decreased only by 5.7% (P = 0.538). In Peshawar, 90 violent events occurred before the intervention and 45 events after, a 50.0% reduction (P = 0.009). The number of events perpetrated by health care workers was the same in both phases. Events perpetrated by patients or their companions decreased significantly by 59.72% (P = 0.001).
Conclusion: Violence against health care workers can be reduced significantly by improving their prevention and de-escalation skills. Client educational interventions, supplemented with hospital regulations and patient guidance, can also help reduce the incidence of violent events.
تأثير التدخلات منخفضة التكلفة على الحد من وقوع أحداث العنف في قسمين لطوارئ الرعاية الثالثية في القطاع العام بباكستان.
شيراز شيخ، حامد شهزاد، ميرويس خان، لبنى بيج، سمين جمالي، إبراهيم هاشمي، أطهر حسين، أوزما قدري، لبنى مظهرالله، سمينة زايد.
الخلفية: لقد أبلغ على نطاق واسع عن وقوع أعمال عنف ضد العاملين في الرعاية الصحية في باكستان.
الأهداف: هدفت الدراسة التي أجريت من سبتمبر/أيلول 2019 حتى أبريل/نيسان 2020 إلى تحديد تأثير التدخلات منخفضة التكلفة على الحد من أحداث العنف في قسمين لطوارئ الرعاية الثالثية في كراتشي وبيشاور، بباكستان.
طرق البحث: في المرحلة الأولى، أُنشئ نظام ترصد في كل قسم، وسُجلت معلومات عن أحداث العنف لمدة 3 أشهر. وفي المرحلة الثانية، أُجريت تدخلات منخفضة التكلفة تهدف إلى الحد من أحداث العنف، مثل مواد لإذكاء الوعي بشأن العنف تستهدف المرضى، وتدريب للعاملين في الرعاية الصحية، وبطاقات هوية للزائرين. ثم سُجِّلت أحداث العنف لمدة 3 أشهر أخرى وحُسِب الفارق في النسبة المئوية لعدد أحداث العنف.
النتائج: في كراتشي، وقع 256 حادثًا عنيفًا قبل التدخل، و225 بعد التدخل، أي بانخفاض قدره 12.1٪. وانخفضت أحداث العنف البدني انخفاضًا كبيرًا بنسبة 42.9٪ (قيمة الاحتمالية = 0.044). وانخفض عدد الأحداث التي ارتكبها العاملون في الرعاية الصحية بنسبة 61.9٪ (قيمة الاحتمالية = 0.016)، في حين انخفض عدد الأحداث التي ارتكبها المرضى بنسبة 5.7٪ فقط (قيمة الاحتمالية = 0.538). وفي بيشاور، وقع 90 حدثًا عنيفًا قبل التدخل و45 حدثًا بعده، بانخفاض قدره 50.0٪ (قيمة الاحتمالية = 0.009). وتساوى عدد الأحداث التي ارتكبها العاملون في الرعاية الصحية في المرحلتين. وانخفضت الأحداث التي ارتكبها المرضى أو رفاقهم انخفاضًا كبيرًا بنسبة 59.72٪ (قيمة الاحتمالية = 0.001).
الاستنتاجات: يمكن الحد من العنف ضد العاملين في الرعاية الصحية بدرجة كبيرة من خلال تحسين مهارات الوقاية ووقف التصعيد لديهم. ويمكن أن تساعد التدخلات التثقيفية للعملاء، التي تكملها لوائح المستشفيات وتوجيهات المرضى، على الحد من وقوع أحداث العنف.
Effets des interventions à faible coût visant à réduire l'incidence d'événements de violence dans deux services d'urgence publics de soins tertiaires au Pakistan.
Contexte: La violence à l'encontre des agents de santé a été largement signalée au Pakistan.
Objectifs: La présente étude, menée de septembre 2019 à avril 2020, avait pour objectif de déterminer les effets des interventions à faible coût visant à réduire les événements de violence dans deux services d'urgence de soins tertiaires à Karachi et Peshawar (Pakistan).
Méthodes: Lors de la première phase, un système de surveillance a été installé dans chaque service et les informations sur les événements de violence ont été enregistrées pendant trois mois. Au cours de la deuxième phase, des interventions à faible coût visant à réduire les événements de violence ont été introduites, notamment par le biais de matériels de sensibilisation à la violence destinés aux patients, de formations pour les agents de santé et de badges d'identification pour les visiteurs. Les événements de violence ont ensuite été enregistrés pendant trois mois supplémentaires et la différence en pourcentage du nombre de ces événements a été calculée.
Résultats: À Karachi, 256 événements de violence se sont produits avant la mise en place de l' intervention et 225 après, soit une baisse de 12,1 %. Les événements de violence physique ont connu une baisse significative de 42,9 % (p = 0,044). Le nombre d'événements perpétrés par des agents de santé a été réduit de 61,9 % (p = 0,016) tandis que ceux causés par des patients n'ont baissé que de 5,7 % (p = 0,538). À Peshawar, 90 événements de violence se sont produits avant la mise en place de l’ intervention et 45 après, soit une baisse de 50,0 % (p = 0,009). Le nombre d'événements perpétrés par des agents de santé était le même au cours des deux phases. Les événements causés par des patients ou leurs accompagnants ont connu une baisse significative de 59,72 % (p = 0,001).
Conclusion: La violence à l'encontre des agents de santé peut être réduite de manière significative en améliorant leurs compétences en matière de prévention et de désamorçage. Les interventions éducatives destinées aux patients, accompagnées de réglementations hospitalières et de conseils aux patients, peuvent également permettre de réduire l'incidence des événements de violence.
Keywords: Pakistan; emergency service; health personnel; hospital; violence.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2022. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).