PSA is the most widely used diagnosticand prognostic biomarker in prostate cancer (PCa).However, its lack of specificity has generated the needto search for new complementary markers. In thisscenario, blood plasma constitutes one of the sourcesof search for new markers, which have been tried tobe combined with PSA and other clinical variables inorder to develop tests that increase their diagnosticspecificity.This narrative review of the literature provides anoverview of commercially available plasma biomarkers and tests for use in different clinical settingsfor PCa. The most studied markers to help select theappropriate patients for initial and / or repeat biopsyhave been: PHI, 4K, STHLM3. These markers havebeen oriented towards the diagnosis of the so-calledclinically signifi cant PCa, trying to validate and calibratetheir algorithms in different populations. Giventhe development and evolution in the diagnosis of PCa,there is still a lack of evidence of the impact of magneticresonance imaging (MRI) when used in combinationwith these new markers, as well as its possiblerole in the screening of the disease and not only in theearly diagnosis process. Furthermore, there are only asmall number of studies that have directly comparedthese tests with each other and with PSA, so there isnot enough evidence to know which test has the bestproperties in each clinical scenario. In order to clarifythe true diagnostic role of these new biomarkers, newprospective, comparative studies in different populationsare absolutely necessary to evaluate their clinicalutility in combination with MRI and fusion biopsy.
El PSA es el biomarcador diagnóstico ypronóstico más ampliamente utilizado en cáncer deprostata (CaP). Sin embargo, su falta de especificidadha generado la necesidad de buscar nuevos marcadorescomplementarios. En este escenario, el plasmasanguíneo constituye una de las fuentes de búsquedade nuevos marcadores, los cuales han tratado decombinarse con el PSA y otras variables clínicas conel objeto de desarrollar tests que aumentaran su especificidaddiagnóstica.En esta revisión narrativa de la literatura se proporcionauna descripción general de los biomarcadoresplasmáticos y tests disponibles comercialmentepara ser utilizados en diferentes contextos clínicosdel CaP. Los test más estudiados para ayudar a seleccionarlos pacientes adecuados para la biopsia inicialy / o repetida han sido: PHI, 4K, STHLM3. Estos testse han orientado hacia el diagnóstico del denominadoCaP clínicamente significativo, intentando validary calibrar sus algoritmos en diferentes poblaciones.Dado el desarrollo y evolución en el diagnóstico deCaP, aún existe una falta de evidencia del impacto de la resonancia magnética (RM) al ser empleada encombinación con estos nuevos marcadores, así comosu posible papel en el screening de la enfermedad yno solo en el proceso de diagnóstico precoz. Además,solo se dispone de una pequeña cantidad de estudiosque hayan comparado directamente estos test entreellos y con el PSA, de modo que no existe evidenciasuficiente para saber qué test tiene mejores propiedadesen cada escenario clínico. En el escenarioactual, para poder aclarar el verdadero papel diagnósticode estos nuevos biomarcadores, son absolutamentenecesarios nuevos estudios prospectivos,comparativos y en diferentes poblaciones, que evalúensu utilidad clínica en combinación con la RM yla biopsia fusión.
Keywords: Biomarcadores; Biomarkers; Cáncer de próstata significativo; Diagnóstico precoz; Early Diagnosis; Estratificación de riesgo; Prostate Cancer; Risk Stratifi cation; Signifi cant.