Biologics targeting specific cytokines and pathways have revolutionized the management of patients with chronic inflammatory diseases. However, these treatments have their limitations and, surprisingly, can induce novel inflammatory diseases. Here, we present a case of a psoriasis patient developing anti-IL17 induced eczema, an intriguing side effect of IL-17 blockade. The coexistence of psoriasis and eczema in a single patient is uncommon given their distinct and opposing immune mechanisms. Psoriasis is mainly driven by Th17 cells, whereas atopic dermatitis is Th2-dominated. In this article, we propose the yin yang of Th2 and Th17 with IL-4 and IL17 as principal antipodal vectors that control each other. Thus, blocking one of these cytokines can tip the balance between Th2 and Th17 and lead to the induction of the opposing inflammatory pathway via lifting the controlling mediator.
Les biologiques ciblant des cytokines spécifiques ont révolutionné la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques. Cependant, ces thérapies possèdent leurs propres limites et peuvent – de manière surprenante – induire de nouvelles pathologies inflammatoires. Nous présentons le cas d’un patient psoriasique avec un eczéma induit par anti-IL-17. La coexistence du psoriasis et de l’eczéma atopique chez un même patient est rare, du fait de leurs mécanismes inflammatoires distincts. Le psoriasis est médié par la voie Th17, tandis que l’eczéma atopique est dominé par la voie Th2. Nous proposons un modèle yin-yang entre la voie Th17 et Th2, avec respectivement l’IL-17 et l’IL-4 comme vecteurs opposés. Le blocage de l’une de ces deux cytokines peut perturber cet équilibre dynamique et induire l’expression de la voie inflammatoire opposée par levée du médiateur de contrôle.