Background: In the last decade, new stent graft designs have evolved to tackle challenges in thoracic endovascular aortic repair. A specific focus on access vessel issues has led to the introduction of new low-profile endograft designs for most of the major products.
Objective: The main objective of this article is to provide an overview of the available publications on new stent graft designs.
Materials and methods: Assessing recent publications on the major reiterations of thoracic endografts, benefits and drawbacks are discussed.
Results: Recent reiterations of major endografts for thoracic aortic endovascular repair have focused mainly on the development of low-profile devices. Through alterations on graft fabric as well as stent material and design, delivery systems were reduced in profile, thus, reducing access vessel complications or enabling an endovascular procedure altogether. Long-term data are already available for one endoprosthesis. Other refinements include in situ adaptation of the stent graft to the aortic arch curvature as well as the option of staged deployment to allow more precision and reduce manipulation close to supra-aortic branches.
Conclusions: Especially in the case of low-profile endografts, preliminary and long-term results of access vessel complications are promising. In order to draw final conclusions as to how durable the results of aneurysm exclusion are, more long-term studies are warranted.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Endoprothesen zur Ausschaltung thorakaler Aortenaneurysmen haben in den letzten Jahren deutliche Weiterentwicklungen erfahren. Insbesondere wurden die neuen Designs konzipiert, um eine endovaskuläre Versorgung von Patienten mit komplizierter Zugangsgefäßanatomie behandeln zu können. ZIEL: Zielsetzung dieses Beitrags ist es, einige aktuelle Publikationen zu den neuen Stentgraft-Designs vorzustellen und zu diskutieren.
Material und methoden: Dieser Beitrag fasst einige Publikationen zu den neuesten thorakalen Stentgraft-Designs zusammen. In diese Übersicht geht ein Großteil der relevanten Publikationen zu den Endoprothesen der wichtigsten Hersteller ein.
Ergebnisse: Insbesondere im Bereich der Low-profile-Endoprothesen wurden in den letzten Jahren mehrere Endoprothesen in den Markt eingeführt. Diese Modelle erlaubten eine Behandlung auch von Patienten mit schmalen, verkalkten und gewundenen Zugangsgefäßen bei gleichzeitig niedrigeren Komplikationsraten. Im Fall eines Modells liegen bereits Langzeitdaten vor. Darüber hinaus wurde eine Endoprothese eingeführt, die eine Anpassung in situ erlaubt und sich aufgrund eines besonderen Freisetzungsmechanismus exakt platzieren lässt.
Diskussion: Die vorliegenden Daten sind in puncto Komplikationsraten insbesondere im Bereich der Zugangsgefäße besonders vielversprechend. Letztendlich werden allerdings noch mehr Langzeitdaten benötigt, um eine abschließende Bewertung vornehmen zu können.
Keywords: Access vessel complications; Endovascular treatment; Low-profile endografts; Stent grafts; Thoracic aortic aneurysms.
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