Oesophageal strictures due to mediastinal metastases from breast cancer mean a significant diagnostic and therapeutic challenge, since they are relatively rare, difficult to identify and detect. In our case, slowly progressive dysphagia developed 19 years after mastectomy. During dilatation of the stricture, which was thought benign first, the oesophagus was perforated. We were compelled to perform an acute transhiatal oesophagectomy with orthotopic replacement and gastric bypass. The treatment method we applied under pressure of necessity differed from our routine protocol at many points, nevertheless, it resulted in the recovery of the patient. Histopathological tissue analysis of the resected oesophagus helped to discover the real pathological reason: mediastinal breast cancer metastasis causing circular and almost complete occlusion.
Az emlőtumor nyelőcső szűkületét okozó áttéte a viszonylagos ritkasága, nehéz felismerhetősége és vizsgálatokkal való nehéz kimutathatósága miatt jelentős diagnosztikus és terápiás kihívást jelent. Esetünkben a primer daganat kezelését követően 19 évvel jelentkező, lassú progressziójú dysphagia kivizsgálása megtévesztő eredményt produkált. A benignus folyamatnak tartott szűkület tágító kezelése kapcsán kialakult perforációs szövődmény miatt a nyelőcső transhiatalis exstirpatiójára kényszerültünk. Az eltávolított nyelőcső pótlását egy ülésben, ortotopikus úton felvitt csőgyomorral végeztük. Kezelési taktikánk, kényszerűségből, több ponton eltért a rutinszerű eljárási rendünktől, de a beteg gyógyulását eredményezte. Az eltávolított anyag szövettani vizsgálata derítette ki a valódi kórokot, az emlőtumor körkörös és közel teljes elzáródást okozó mediastinalis metastasisát. Orv Hetil. 2022; 163(24): 961–966.
Keywords: breast cancer; dilatation; emlőtumor; nyelőcső-perforáció; nyelőcsőszűkület; oesophageal perforation; oesophageal stenosis; tágító kezelés.