Background: Post-tonsillectomy hemorrhage (PTH) is one of the more life-threatening /lethal complications and the leading malpractice claims/convictions in Oto-laryngological practice.
Objective: A Study on PTH reduction strategy in Jos, North Central Nigeria.
Study design: Prospective Cohort Study.
Methods: Participants who met the criteria under GA had dissection Tonsillectomy ± Adenoidectomy between August 1, 2017-July 31, 2019 at the Jos University Teaching Hospital, Nigeria, were enrolled. Data analysis was by SPSS version 21.0 Chicago, IL, USA.
Results: We studied 96 participants with a M:F = 1.7:1. Age range was 9months-51years with a Median = 3.0years. Snoring-83(86.5%), Nasal obstruction - 71(74.0%), Mouth breathing -18(18.8), OSA(S) - 17(17.7%) were main features. Seventy-Eight (81.2%) were Grade III & IV and 71(75.0%) had Adenoid Nasopharyngeal Ratio >0.5. Mean INR was 1.22 ± 0.24 where 28(29.2%) were abnormal. Post-operative blood loss was 10ml - 250ml with Median = 35ml. There was a correlations between the Brodsky's grading with Tonsil volume and between Tonsil grade with volume of blood loss. An estimated 76.0% had the surgery within 60mins. We practice 'awake' extubation. Incidence of Primary PTH of 3.1% with no secondary PTH or mortality.
Conclusion: We established that blood loss was directly proportional to the tonsil size which brings new insights in PTH prevention. Our use of specific agents for GA, technique/ expertise, pillar infiltration with Lignocaine, 'awake extubation, liberal post-operative analgesia with systemic antibiotics may be responsible for the low incidence of PTH in this series.
Contexte: L’hémorragie post-amygdalectomie (HPT) est l’une des complications les plus mortelles et l’une des principales réclamations/convictions pour faute professionnelle dans la pratique de l’oto-laryngologie.
Objectif: Étude de la stratégie de réduction des hémorragies pulmonaires à Jos, dans le centre-nord du Nigeria.
Plan de l’étude: Étude de cohorte prospective.
Méthodes: Les participants qui répondaient aux critères de l’AG ont subi une amygdalectomie ± adénoïdectomie par dissection entre le 1er août 2017 et le 31 juillet 2019 à l’hôpital universitaire de Jos, au Nigeria, ont été inscrits. L’analyse des données a été effectuée par SPSS version 21.0 Chicago, IL, USA.
Résultats: Nous avons étudié 96 participants avec un rapport M:F = 1,7:1. La fourchette d’âge était de 9 mois à 51 ans avec une médiane de 3,0 ans. Le ronflement - 83 (86,5%), l’obstruction nasale - 71 (74,0%), la respiration buccale - 18 (18,8), le SAOS(S) - 17 (17,7%) étaient les principales caractéristiques. Soixante-dix-huit (81,2%) étaient de grade III et IV et 71 (75,0 %) avaient un rapport adénoïdenasopharyngé >0,5. L’INR moyen était de 1,22 ± 0,24 et 28 (29,2%) étaient anormaux. La perte de sang postopératoire était de 10ml -250ml avec une médiane de 35ml. Il y avait une corrélation entre le classement de Brodsky et le volume de l’amygdale et entre le classement de l’amygdale et le volume de la perte de sang. Environ 76,0% des patients ont été opérés dans les 60 minutes. Nous pratiquons l’extubation “éveillée”. Incidence de l’HTP primaire de 3,1% sans HTP secondaire ni mortalité.
Conclusion: Nous avons établi que la perte de sang était directement proportionnelle à la taille de l’amygdale, ce qui apporte de nouvelles perspectives dans la prévention de l’HTP. Notre utilisation d’agents spécifiques pour l’AG, notre technique/expertise, l’infiltration des piliers avec de la lignocaïne, l’extubation éveillée, l’analgésie postopératoire libérale avec des antibiotiques systémiques peuvent être responsables de la faible incidence d’HTP dans cette série.
Mots-clés: Dissection de l’amygdalectomie, Perte de sang, Stratégie de réduction, Résultat.
Keywords: Blood loss; Dissection tonsillectomy; Outcome; Reduction strategy.
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