The decision to admit an older adult with loss of autonomy to an institution is complex. There are many obstacles to the decision to be referred to an institution and it partly explain long hospital stays and inadequate health care spending. Several of these obstacles have been identified in the literature (medical complexity, psycho-behavioural disorders, social vulnerability, etc.). This work is based on an experiment that aimed at coordinating the players during an “inter-hospital consultation meeting” dedicated to the decision to admit older patients who cannot find a solution immediately. This work aim to identify the obstacles to the referral of patients to HITH services. This is a single-centre descriptive study. It analyses prospective data collected between January 2017 and the end of June 2019. The average length of hospitalisation before leaving the institution is relatively homogeneous according to the different complexity criteria defined, except for heavy dependence and obesity, where in these situations there are longer average lengths of hospitalisation. The absence of complexity criteria is not necessarily associated with a shorter hospital stay. The commission makes it possible to create synergies between players in the same gerontological basin and facilitates the admission of complex cases to hospital.
La décision d'entrée en établissement d'un sujet âgé en perte d'autonomie est complexe. Les freins à la décision d'orientation en établissement expliquent en partie des durées d'hospitalisation longues et à l'origine de dépense de santé inadéquates. Plusieurs de ces freins ont été identifiés dans la littérature (complexité médicale, troubles psycho-comportementaux, vulnérabilité sociale…). À partir d'une expérimentation qui vise la coordination des acteurs lors d'une « réunion de concertation inter-établissement » dédiée à la décision d'entrée de patients âgés ne trouvant pas de solution dans l'immédiat, l'objectif de ce travail est d'identifier les freins à l'orientation des patients en Ehpad. Il s'agit d'une étude descriptive mono-centrique analysant des données prospectives recueillies entre janvier 2017 et fin juin 2019. Les durées moyennes d'hospitalisation avant le départ en institution sont relativement homogènes en fonction des différents critères de complexité définis sauf pour la dépendance lourde et l'obésité où dans ces situations il existe des durées moyennes d'hospitalisation plus longues. L'absence de critère de complexité n'est pas obligatoirement associée à un raccourcissement du séjour hospitalier. La CORIE permet de créer des synergies entre les acteurs d'un même bassin gérontologique et facilite l'entrée en établissement des cas complexes.
Keywords: institutionalisation; HITH services; CORIE; admission.