Better Late than Never - Fever of Unknown Origin in a Patient with a Prosthetic Valve Abstract. A patient presents with worsening of his general condition, chills and dyspnoea on exertion. With a history of aortic valve replacement, infective endocarditis is suspected, but due to negative imaging by transesophageal echocardiography and negative blood cultures cannot be confirmed. Finally, Cutibacterium acnes prosthetic valve endocarditis is diagnosed after culture of C. acnes during an extended incubation period of blood cultures, the presence of embolic complications and a characteristic finding on PET-CT scan.
Zusammenfassung. Ein Patient stellt sich mit einer Allgemeinzustandsverschlechterung, Schüttelfrost und Belastungsdyspnoe vor. Bei St.n. Aortenklappenersatz in der Vorgeschichte besteht der Verdacht auf eine infektiöse Endokarditis, die jedoch aufgrund zunächst negativer Bildgebung mittels TEE und bei negativen Blutkulturen nicht bestätigt werden kann. Eine verlängerte Bebrütung der Blutkulturen, das Auftreten embolischer Komplikationen sowie ein typischer Befund im PET-CT ermöglicht schliesslich die Diagnose einer Kunstklappenendokarditis mit Cutibacterium acnes.
Keywords: Blutkulturen; Embolie; Fever of unknown origin; Fieber unklarer Genese; Klappenersatz; Kontamination; blood culture; contamination; embolism; prosthetic valve.