Objective: Early recognition of free flap vascular impairment is essential for flap salvage attempts. Several methods for surveillance of post-operative flaps are available. Among these, we have extensively used Laser-Doppler Perfusion Flowmetry (LDF) monitoring. We report our experience on this topic and illustrate the advantages and weak points.
Methods: Over seven years, 110 consecutive free flaps for head and neck reconstruction were monitored using the Periflux System 5000® (Perimed AB, Järfälla, Sweden). In addition to maximum and minimum peaks, a pattern called vasomotion can be detected. Monitoring time lasted from 3 to 7 days, 24/24 h.
Results: Six of 110 (5.5%) cases of vascular problems were detected and clinically confirmed. In 5 cases, venous thrombosis was present: 4 patients were successfully treated. In 1 case, both arterial and venous thrombosis occurred. Flowmetry data always showed a more or less sudden disappearance of vasomotion.
Conclusions: LDF is a highly sensible, specific and reliable method. It is easy to use and interpret at low cost. Remote monitoring could also be developed.
Monitoraggio dei lembi liberi mediante flussometria Laser-Doppler nella chirurgia della testa e del collo.
Obiettivi: Il riconoscimento precoce della compromissione vascolare del lembo libero è essenziale per i tentativi di salvataggio del lembo. Sono disponibili molti metodi per la sorveglianza postoperatoria dei lembi. Tra questi, abbiamo ampiamente utilizzato la flussometria Laser-Doppler (FLD). Lo scopo del presente articolo è di riportare la nostra esperienza, illustrando vantaggi e punti deboli.
Metodi: In un lasso di tempo di sette anni, sono stati monitorati 110 lembi liberi consecutivi per la ricostruzione della testa e del collo utilizzando Periflux System 5000® (Perimed AB, Järfälla, Svezia). Oltre ai picchi massimi e minimi, veniva rilevato il pattern chiamato vasomotricità. Il tempo di monitoraggio è durato da 3 a 7 giorni, 24/24 h.
Risultati: Sono stati rilevati e clinicamente confermati 6/110 (5,5%) casi di disturbi vascolari. In 5 casi si è verificata una trombosi venosa: 4 di questi sono stati trattati con successo. In 1 caso si è verificata sia trombosi arteriosa che venosa. I dati della flussometria hanno sempre mostrato una più o meno improvvisa scomparsa della vasomotricità.
Conclusioni: FLD è un metodo altamente sensibile e specifico, quindi molto affidabile. È facile da usare e interpretare con un costo contenuto. Potrebbe essere sviluppato il monitoraggio in remoto.
Keywords: Laser-Doppler Flowmetry; free flap; monitoring; salvage; thrombosis.
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