Tuberculosis treatment outcomes and patient support groups, southern India

Objectif: Évaluer les résultats des traitements contre la tuberculose chez les patients qui assistent aux réunions des groupes d'entraide dans cinq districts des États du Karnataka et du Telangana, en Inde du Sud.

Méthodes: Dans les cinq districts sélectionnés, des patients tuberculeux ayant entamé un traitement en 2019 se sont vu proposer des réunions mensuelles organisées à intervalles réguliers. Ces réunions étaient principalement destinées aux patients vivant dans des bidonvilles urbains et présentant des facteurs augmentant le risque d'issue défavorable. Nous avons suivi leur participation aux réunions et avons extrait des informations thérapeutiques de la base de données nationale Nikshay sur la tuberculose concernant les mêmes patients en 2021. Nous avons ensuite comparé l'issue des traitements à la présence aux réunions des groupes d'entraide.

Résultats: Sur 30 706 patients tuberculeux ayant entamé un traitement en 2019, 3651 (11,9%) ont rejoint des groupes d'entraide. Sur l'ensemble des patients ayant assisté à au moins une réunion, 94,1% (3426/3639) ont connu une issue favorable au traitement, contre 88,2% (23 745/26 922) chez les patients qui n'y ont pas assisté (odds ratio ajusté, ORA: 2,44; intervalle de confiance de 95%, IC: 2,10-2,82). Les probabilités de réussite du traitement étaient plus élevées chez les participants aux réunions que chez les non-participants pour toutes les variables examinées, y compris pour les ≥ 60 ans (ORA: 3,19; IC de 95%: 2,26–4,51); les patients de sexe féminin (ORA: 3,33; IC de 95%: 2,46–4,50); celles et ceux présentant une comorbidité liée au diabète (ORA: 3,03; IC de 95%: 1,91–4,81); une infection au virus de l'immunodéficience humaine (ORA: 3,73; IC de 95%: 1,76–7,93); un retraitement contre la tuberculose (ORA: 1,69; 1,22–2,33); et enfin, une tuberculose pharmacorésistante (ORA: 1,93; IC de 95%: 1,21–3,09).

Conclusion: La participation des patients atteints de tuberculose aux groupes d'entraide allait de pair avec de meilleurs résultats de traitement, surtout au sein des catégories à haut risque. Promouvoir l'accès à ces groupes d'entraide pourrait améliorer l'issue des traitements contre la tuberculose à l'échelle de la population.

Objetivo: Evaluar los desenlaces del tratamiento en pacientes con tuberculosis que participan en reuniones de grupos de apoyo en cinco distritos de los estados de Karnataka y Telangana en el sur de la India.

Métodos: Se ofrecieron reuniones mensuales regulares de grupos de apoyo a los pacientes con tuberculosis de cinco distritos seleccionados que comenzaron el tratamiento en 2019, con un enfoque en los pacientes de los suburbios urbanos con factores de riesgo de desenlaces adversos. Se realizó un seguimiento de la participación de los pacientes en estas reuniones y se extrajeron los desenlaces del tratamiento de la base de datos nacional de tuberculosis Nikshay para los mismos pacientes en 2021. Se compararon los desenlaces del tratamiento en función de la asistencia a las reuniones de los grupos de apoyo.

Resultados: De 30 706 pacientes con tuberculosis que iniciaron el tratamiento en 2019, 3651 (11,9 %) asistieron a reuniones de grupos de apoyo. De los pacientes que asistieron al menos a una reunión de apoyo, el 94,1 % (3426/3639) presentaron desenlaces exitosos del tratamiento frente al 88,2 % (23 745/26 922) de los pacientes que no asistieron a las reuniones (razón de posibilidades ajustada, RPA: 2,44; intervalo de confianza del 95 %, IC: 2,10-2,82). Las posibilidades de obtener un desenlace satisfactorio del tratamiento fueron mayores en los participantes en las reuniones que en los no participantes para todas las variables examinadas, incluyendo: edad ≥60 años (RPA: 3,19; IC del 95 %: 2,26-4,51); sexo femenino (RPA: 3,33; IC del 95 %: 2,46-4,50); comorbilidad por diabetes (RPA: 3,03; IC del 95 %: 1,91-4,81); infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (RPA: 3,73; IC del 95 %: 1,76-7,93); retratamiento de la tuberculosis (RPA: 1,69; IC del 95 %: 1,22-2,33); y tuberculosis resistente (RPA: 1,93; IC del 95 %: 1,21-3,09).

Conclusión: La participación en grupos de apoyo para pacientes con tuberculosis se asoció de manera significativa con el éxito de los desenlaces del tratamiento de la tuberculosis, en especial entre los grupos de alto riesgo. Ampliar el acceso a los grupos de apoyo podría mejorar los desenlaces del tratamiento de la tuberculosis a nivel de la población.

الغرض: تقييم نتائج العلاج في مرضى السل المشاركين في اجتماعات مجموعة الدعم، في خمس مقاطعات من ولايتي كارناتاكا وتيلانجانا في جنوب الهند.

الطريقة: تم عرض اجتماعات مجموعة دعم شهرية منتظمة على مرضى السل من خمس مقاطعات محددة، وكان المرضى قد بدأوا العلاج في عام 2019، مع التركيز على المرضى في منطقة الأحياء الفقيرة الحضرية مع عوامل الخطر لنتائج سلبية. قمنا بتتبع مشاركة المرضى في هذه الاجتماعات، واستخلصنا نتائج العلاج من قاعدة بيانات السل الوطنية في Nikshay لنفس المرضى في عام 2021. قمنا بمقارنة نتائج العلاج بناءً على حضور اجتماعات مجموعات الدعم.

النتائج: من بين 30706 مريضًا بالسل بدأوا العلاج في عام 2019، حضر 3651 مريضًا (11.9%) اجتماعات مجموعات الدعم. من بين المرضى الذين حضروا اجتماع دعم واحد على الأقل، حقق 94.1% (3426/3639) نتائج علاجية ناجحة، مقابل 88.2% (23745/26922) من المرضى الذين لم يحضروا الاجتماعات (نسبة الاحتمالات المعدلة: 2.44؛ بفاصل ثقة مقداره 95%: 2.10 إلى 2.82). كانت احتمالات نتائج العلاج الناجحة أعلى المشاركين بالاجتماعات مقارنة بغير المشاركين لجميع المتغيرات التي تم فحصها بما في ذلك: العمر أكبر من أو يعادل 60 عامًا (نسبة الاحتمالات المعدلة 3.19؛ ‏بفاصل ثقة مقداره 95%: 2.26 إلى 4.51)؛ والنسبة للإناث (نسبة الاحتمالات المعُدلة: 3.33؛ ‏بفاصل ثقة مقداره 95%: 2.46 إلى 4.50)؛ ولأمراض المصاحبة لمرض السكري (نسبة الاحتمالات المعُدلة: 3.03؛ ‏بفاصل ثقة مقداره 95%: 1.91 إلى 4.81)؛ وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (نسبة الاحتمالات المعُدلة: 3.73؛ ‏بفاصل ثقة مقداره 95%: 1.76 إلى 7.93)؛ وعلاج السل (نسبة الاحتمالات المعُدلة: 1.69؛ 1.22 إلى 2.33)؛ والسل المقاوم للأدوية (نسبة الاحتمالات المعُدلة: 1.93؛ ‏بفاصل ثقة مقداره 95%: 1.21 إلى 3.09).

الاستنتاج: ارتبطت المشاركة في مجموعات الدعم لمرضى السل بشكل كبير بنتائج علاج السل الناجحة، خاصة بين المجموعات المعرضة للخطر. يمكن لتوسيع الوصول إلى مجموعات الدعم أن يُحسّن من نتائج علاج السل على مستوى السكان.

目的: 旨在评估参加在印度南部卡纳塔克邦和特伦甘纳邦的五个县内举办的支持小组会议的结核病患者的治疗结果。.

方法: 邀请五个选定县内自 2019 年起开始接受治疗的结核病患者每月定期参加支持小组会议，重点关注城市贫民区内存在不良后果风险因素的患者。2021 年，我们跟踪了患者参与这些会议的情况，并从 Nikshay 国家结核病数据库中提取了这些患者的治疗结果。我们根据支持小组会议的参与情况比较了治疗结果。.

结果: 在自 2019 年起开始接受治疗的 30,706 名结核病患者中，3651 人（占 11.9%）参加了支持小组会议。至少参加过一次支持会议的患者的治疗结果成功率为 94.1% (3426/3639)，相比之下，从未参与会议的患者的治疗结果成功率为 88.2% (23,745/26,922)（调整后优势比，aOR：2.44；95％ 置信区间，CI: 2.10–2.82）。基于所有检查变量，参与会议的患者的治疗结果成功率均高于未参与会议的患者，包括：年龄≥ 60 岁 (aOR: 3.19; 95% CI: 2.26–4.51)；女性 (aOR: 3.33; 95% CI: 2.46–4.50)；糖尿病合并症 (aOR: 3.03; 95% CI: 1.91–4.81)；人类免疫缺陷病毒感染 (aOR: 3.73; 95% CI: 1.76–7.93)；结核病再治疗 (aOR: 1.69; 1.22–2.33)；以及耐多药结核病 (aOR: 1.93; 95% CI: 1.21-3.09）。.

结论: 参与结核病患者支持小组与结核病治疗结果成功率存在明显相关性，特别是对于高危人群。提供更多支持小组可以全面提高结核病患者的治疗结果成功率。.

Цель: Оценить результаты лечения у больных туберкулезом, участвующих в собраниях групп поддержки в пяти районах штатов Карнатака и Телангана на юге Индии.

Методы: Больным туберкулезом из пяти выбранных районов, начавшим лечение в 2019 году, были предложены регулярные ежемесячные встречи группы поддержки с особым вниманием к пациентам из городских трущоб с факторами риска развития неблагоприятных исходов. Участие пациентов в этих встречах отслеживалось, и результаты лечения тех же пациентов в 2021 году были извлечены из национальной базы данных по туберкулезу Nikshay. Было проведено сравнение результатов лечения на основании посещаемости собраний групп поддержки.

Результаты: Из 30 706 больных туберкулезом, начавших лечение в 2019 году, 3651 (11,9%) посещали встречи групп поддержки. Среди пациентов, посетивших хотя бы одну встречу поддержки, у 94,1% (3426/3639) наблюдались успешные результаты лечения по сравнению с 88,2% (23 745/26 922) пациентов, не посещавших встречи (скорректированное отношение шансов, сОШ: 2,44; 95%-й ДИ: 2,10–2,82). Шансы на успешный исход лечения были выше у участников встреч по сравнению с теми, кто не принимал в них участия, по всем исследованным переменным, включая возраст ≥ 60 лет (сОШ: 3,19; 95%-й ДИ: 2,26–4,51), женский пол (сОШ: 3,33; 95%-й ДИ: 2,46–4,50), коморбидную патологию на фоне сахарного диабета (сОШ: 3,03; 95%-й ДИ: 1,91–4,81), инфицирование вирусом иммунодефицита человека (сОШ: 3,73; 95%-й ДИ: 1,76–7,93), повторное лечение туберкулеза (сОШ: 1,69; 95%-й ДИ: 1,22–2,33) и лекарственно-устойчивый туберкулез (сОШ: 1,93; 95%-й ДИ: 1,21–3,09).

Вывод: Участие в группах поддержки для больных туберкулезом было в значительной степени связано с успешными результатами лечения туберкулеза, особенно среди групп с высоким риском. Расширение доступа к группам поддержки может способствовать улучшению результатов лечения туберкулеза на уровне населения.