Background: Although psychotherapy is an important pillar in the treatment of bipolar disorders, alongside pharmacotherapy, non-drug and complementary procedures, there is no up to date evidence synthesis for inpatient psychotherapeutic treatment and work with caregivers.
Objective: To review and evaluate the current study situation on evidence-based inpatient psychotherapy for bipolar disorders.
Material and methods: 1.Summary of the evidence for inpatient psychotherapy in adolescents and adults with bipolar disorders from current review articles and guidelines (German S3 guidelines, Australian, Canadian, and British NICE guidelines). 2. Systematic literature search (PRISMA) in Cochrane trials and Medline (via PubMed). 2a. Identification of original articles using the following search term: "bipolar fft" OR "bipolar ipsrt" OR "bipolar cbt" OR "bipolar cognitive remediation" OR "bipolar psychotherapy inpatient". 2b. Screening of n = 942 publications on the following inclusion criteria: randomized controlled efficacy trials, inpatient treatment/recruitment in the inpatient setting, adolescent or adult patients with bipolar disorder or caregivers.
Results: The guidelines recommend a combination of pharmacotherapy and psychotherapy for the treatment of patients with bipolar disorders (so far no evidence-based presentation of inpatient psychotherapy). The results from reviews and original papers are heterogeneous. Recently described evidence-based psychotherapeutic approaches for inpatient treatment are family focused therapy (FFT), interpersonal and social rhythm therapy (IPSRT) and psychoeducation.
Conclusion: Although the current evidence is heterogeneous and further systematic studies are necessary, the results indicate that psychotherapy should be started or initiated in the inpatient setting with inclusion of caregivers.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Obwohl die Psychotherapie neben Pharmakotherapien, nichtmedikamentösen biologischen und komplementären Verfahren eine wichtige Säule der Behandlung bipolarer Störungen darstellt, liegt eine aktuelle Evidenzsynthese für die stationäre psychotherapeutische Behandlung und Angehörigenarbeit nicht vor.
Fragestellung: Wie ist die aktuelle Studienlage zu evidenzbasierter stationärer Psychotherapie bei bipolaren Störungen?
Material und methode: 1. Zusammenfassung der Evidenz zur stationären Psychotherapie bei Jugendlichen und Erwachsenen mit bipolaren Störungen aus aktuellen Übersichtsarbeiten und Leitlinien (deutsche S3-Leitlinie, australische, kanadische und britische NICE-Leitlinie). 2. Systematische Literatursuche (PRISMA) in Cochrane Trials und Medline (via PubMed): 2a. Identifikation von Originalarbeiten mit dem Suchterm: „bipolar fft“ OR „bipolar ipsrt“ OR „bipolar cbt“ OR „bipolar cognitive remediation“ OR „bipolar psychotherapy inpatient“. 2b. Prüfung der 942 Publikationen auf die folgenden Einschlusskriterien: randomisierte, kontrollierte Wirksamkeitsstudie, stationäre Behandlung/Rekrutierung im stationären Setting, Jugendliche oder Erwachsene mit einer bipolaren Störung oder Angehörige.
Ergebnisse: In den Leitlinien wird für Patienten mit bipolaren Störungen eine Kombination aus Pharmakotherapie und Psychotherapie empfohlen (bisher keine evidenzbasierte Darstellung der stationären Psychotherapie). Die Ergebnisse aus Übersichts- und Originalarbeiten zu diesem Thema sind heterogen. Als evidenzbasierte psychotherapeutische Therapieansätze im stationären Setting wurden bisher insbesondere die familienfokussierte Therapie (FFT), die interpersonelle und soziale Rhythmustherapie (IPSRT) und die Psychoedukation untersucht.
Diskussion: Auch wenn die bisherige Evidenz heterogen ist und weitere systematische Studien notwendig sind, sprechen die Ergebnisse für einen Beginn bzw. für eine Anbahnung einer Psychotherapie unter Einbezug von Angehörigen im stationären Setting.
Keywords: Family focused therapy (FFT); Interpersonal and social rhythm therapy (IPSRT); Pharmacotherapy; Psychoeducation; Treatment guidelines.
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