Objective: To develop a method for assessing neurodynamic disorders in the acute period of stroke.
Material and methods: Sixty-three right-handed patients in the acute period of ischemic stroke (IS) were examined, including 28 patients with IS in the basin of the left middle cerebral artery (LMCA) (group 1), 19 patients with IS in the basin of the right middle cerebral artery (group 2) and 16 patients with IS in the vertebrobasilar system (group 3). The control group consisted of 37 healthy individuals. The «Tapping Test» technique developed by E.P. Ilyin was used to assess the strength of nervous processes. The mobility of nervous processes was determined by a complex sensorimotor reaction of discrimination. To assess the balance of the processes of excitation and inhibition, a complex sensorimotor reaction to a moving object was used.
Results: There was a significant decrease in the strength of nervous processes in the patients compared to the control group (p<0.0001), more pronounced in IS in LMCA. When checking the mobility of nervous processes in patients of groups 1 and 2, the number of errors was statistically significantly higher than in the control group (inertness of nervous processes). These indicators were the highest in patients with IS in LMCA while in patients of group 3 the lowest values, approaching the data of healthy individuals, were noted. When checking the balance of nervous processes, torpidity of reactions was noted in patients of group 1, torpidity when performing the test with a paretic hand was noted in group 2. In group 3 these indicators approach the data of healthy individuals, which reflected the approximate balance of the processes of excitation and inhibition.
Conclusion: In the study of neurodynamic processes in patients in the acute period of IS, there was a decrease in strength, inertness, and torpidity of the mobility of nervous processes, more pronounced in the damage of the dominant hemisphere. It can be assumed that in the origin of these shifts in patients in the acute period of IS, a diaschisis plays an important role, and with left-sided localization of IS, not only the focal, but also its connective, transcallosal form.
Цель исследования: Разработка метода оценки нейродинамических нарушений у пациентов в остром периоде инсульта.
Материал и методы: Обследованы 63 праворуких пациента в остром периоде ишемического инсульта (ИИ), 1-я группа — 28 пациентов с ИИ в бассейне левой средней мозговой артерии (ЛСМА), 2-я группа — 19 пациентов с ИИ в бассейне правой СМА (ПСМА), 3-я группа — 16 пациентов с ИИ в вертебрально-базилярной системе. Контрольная группа — 37 здоровых лиц. Для оценки силы нервных процессов использовали методику «Теппинг-тест», для определения подвижности нервных процессов — сложную сенсомоторную реакцию различения, для оценки уравновешенности процессов возбуждения и торможения — сложную сенсомоторную реакцию на движущийся объект.
Результаты: У больных в остром периоде ИИ было отмечено статистически значимое снижение силы нервных процессов по сравнению с контрольной группой (p<0,0001), более выраженное у пациентов с ИИ в ЛСМА. При проверке подвижности нервных процессов у пациентов 1-й и 2-й групп количество ошибок было статистически значимо больше, чем в контрольной группе (инертность нервных процессов), у пациентов с ИИ в ЛСМА эти показатели были наибольшими, а у пациентов 3-й группы — наименьшими, приближающимися к данным здоровых лиц. При проверке уравновешенности нервных процессов у пациентов 1-й группы отмечена торпидность реакций, 2-й группы — торпидность при выполнении теста паретичной рукой, 3-й группы — показатели, приближающиеся к данным здоровых лиц, что отражало примерную сбалансированность процессов возбуждения и торможения.
Заключение: При исследовании нейродинамических процессов у больных в остром периоде ИИ были отмечены снижение силы, инертность и торпидность протекания нервных процессов, более выраженные при поражении доминантного полушария. Можно предположить, что в происхождении этих сдвигов у больных в остром периоде ИИ важную роль выполняет диашиз, причем при левосторонней локализации ИИ — не только фокальная, но и коннекционная, транскаллозальная форма.
Keywords: balance; ischemic stroke; mobility; neurodynamic disorders; strength of nervous processes.