Background: Candidemia represents a significant cause of morbidity and mortality in children. We examined the epidemiology and associated risk factors of candidemia at a Canadian tertiary care paediatric hospital over an 11-year period.
Methods: A retrospective chart review was conducted on children with positive blood culture for Candida species between January 1, 2007 and December 31, 2018. Patient demographics, previously described candidemia risk factors, Candida species, follow-up investigations, interventions, and outcome data were included in the analysis.
Results: Sixty-one candidemia episodes were reported with an overall incidence rate of 5.1 cases per 10,000 patient admissions. Of the 66 species identified, the most common was Candida albicans (53%, 35), followed by Candida parapsilosis (18%, 12), and Candida glabrata (8%, 5). Mixed candidemia was noted in 8% (5/61) of episodes. The most common risk factors included presence of central venous catheter (95%, 58/61) and receipt of antibiotics in the last 30 days (92%, 56/61). Majority of patients received abdominal imaging (89%, 54/61), ophthalmology consult (84%, 51/61), and echocardiogram (70%, 43/61), regardless of age. Line removal was performed in 81% (47/58) of cases. Evidence of disseminated fungal disease on abdominal imaging was observed in 11% (6/54) of patients, all in non-neonates but with risk factors including immunosuppression and gastrointestinal abnormalities. The overall 30-day case fatality rate was 8% (5/61).
Conclusions: C. albicans was the most commonly isolated species. Disseminated candidiasis was demonstrated mainly on abdominal imaging in patients with relevant risk factors, including immunosuppression and gastrointestinal abnormalities.
Historique: La candidémie est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les enfants. Sur une période de 11 ans, les chercheurs ont examiné l’épidémiologie de la candidémie et les facteurs de risque s’y rapportant dans un hôpital pédiatrique canadien de soins tertiaires.
Méthodologie: Les chercheurs ont procédé à une étude rétrospective des dossiers chez des enfants ayant reçu une culture sanguine positive à des espèces de Candida entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2018. Ils ont inclus dans l’analyse les caractéristiques démographiques des patients, les facteurs de risque de candidémie décrits auparavant, les espèces de Candida, les examens de suivi, les interventions et les données sur les résultats cliniques.
Résultats: Au total, les chercheurs ont relevé 61 épisodes de candidémie, pour une incidence globale de 5,1 cas sur 10 000 admissions de patients. Ils ont constaté que les espèces les plus fréquentes (n = 66) étaient le Candida albicans (53%, n = 35), suivi du Candida parapsilosis (18%, n = 12) et du Candida glabrata (8%, n = 5), ainsi qu’une candidémie mixte dans 8% des épisodes (cinq sur 61). Les principaux facteurs de risque incluaient la présence d’un cathéter veineux central (95%, 58 cas sur 61) et l’administration d’antibiotiques dans les 30 jours précédents (92%, 56 cas sur 61). La majorité des patients se sont soumis à une imagerie abdominale (89%, 54 sur 61), à une consultation en ophtalmologie (84%, 51 sur 61) et à un échocardiogramme (70%, 43 sur 61), quel que soit leur âge. Leur cathéter a été retiré dans 81% des cas (47 cas sur 58). Les chercheurs ont constaté des manifestations d’infection fongique disséminée chez 11% des patients (six sur 54) à l’imagerie abdominale, soit chez aucun nouveau-né, mais chez des patients présentant des facteurs de risque comme une immunosuppression et des anomalies gastro-intestinales. Le taux de létalité global au bout de 30 jours s’élevait à 8% (cinq cas sur 61).
Conclusions: Le C. albicans était l’espèce la plus souvent isolée. C’est surtout l’imagerie abdominale qui a démontré la présence d’une candidose disséminée, chez des patients ayant des facteurs de risque pertinents, y compris une immunosuppression et des anomalies gastro-intestinales.
Keywords: candidemia; epidemiology; neonates; paediatrics; risk factors.
© Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada (AMMI Canada), 2023.