Objective: The goal of osteotomy is either to restore pretraumatic anatomic conditions or to shift the load to less affected compartments.
Indications: Indications for computer-assisted 3D analysis and the use of patient-specific osteotomy and reduction guides include "simple" deformities and, in particular, multidimensional complex (especially posttraumatic) deformities.
Contraindications: General contraindications for performing a computed tomography (CT) scan or for an open approach for performing the surgery.
Surgical technique: Based on CT examinations of the affected and, if necessary, the contralateral healthy extremity as a healthy template (including hip, knee, and ankle joints), 3D computer models are generated, which are used for 3D analysis of the deformity as well as for calculation of the correction parameters. For the exact and simplified intraoperative implementation of the preoperative plan, individualized guides for the osteotomy and the reduction are produced by 3D printing.
Postoperative management: Partial weight-bearing from the first postoperative day. Increasing load after the first x‑ray control 6 weeks postoperatively. No limitation of the range of motion.
Results: There are several studies that have analyzed the accuracy of the implementation of the planned correction for corrective osteotomies around the knee joint with the use of patient-specific instruments with promising results.
Zusammenfassung: OPERATIONSZIEL: Ziel ist, durch eine Osteotomie entweder die prätraumatischen anatomischen Verhältnisse wiederherzustellen oder die Belastung in weniger betroffene Kompartimente zu verlagern.
Indikationen: Die Indikation für computerassistierte 3‑D-Analyse und die Verwendung von patientenspezifischen Schnitt- und Korrekturschnittblöcken ist neben „einfachen“ Deformitäten insbesondere auch bei multidimensionalen komplexen (v. a. posttraumatischen) Deformitäten gegeben.
Kontraindikationen: Allgemeine Kontraindikationen für die Durchführung einer Computertomographie (CT) oder für einen offenen Zugang für die Durchführung der Operation.
Operationstechnik: Anhand CT-Untersuchungen der betroffenen und ggf. der kontralateralen gesunden Extremität als gesunde Vorlage (einschließlich Hüft‑, Knie- und Sprunggelenk) werden 3‑D-Computer-Modelle erzeugt, welche für die 3‑D-Analyse des Ausmaßes der Deformität als auch für die Berechnung der Korrekturparameter verwendet werden. Für die exakte und vereinfachte intraoperative Umsetzung des präoperativen Plans werden individualisierte Schablonen für die Osteotomie als auch die Reposition mittels 3‑D-Druck hergestellt.
Weiterbehandlung: Teilbelastung an Unterarmstützen ab dem ersten postoperativen Tag. Belastungsaufbau abhängig von den Röntgenkontrollen nach 6 Wochen. Keine Limitierung des Bewegungsumfangs.
Ergebnisse: Es gibt mehrere Studien, welche die Genauigkeit der Umsetzung der geplanten Korrektur für kniegelenknahe Korrekturosteotomien mit der Verwendung patientenspezifischer Schnitt- und Korrekturschnittblöcke analysiert haben mit vielversprechenden Ergebnissen.
Keywords: Femur; Osteotomy; Patient-specific instruments; Three-dimensional computer-assisted orthopaedic surgery; Tibia.
© 2023. The Author(s).