Background: Clinical practice guidelines (CPG), which are crucial for evidence-based healthcare, should be kept up to date, especially on topics where emerging evidence could modify one of the recommendations with implications for the healthcare service; however, an updating process, which is practicable for guideline developers as well as users represents a challenge.
Objective: This article provides an overview of the currently discussed methodological approaches for the dynamic updating of guidelines and systematic reviews.
Material and methods: As part of a scoping review, a literature search was conducted in the databases MEDLINE, EMBASE (via Ovid), Scopus, Epistemonikos, medRxiv, as well as in study and guideline registers. Concepts on the dynamic updating of guidelines and systematic reviews or dynamically updated guidelines and systematic reviews or their protocols published in English or German were included.
Results: The publications included most frequently described the following main processes that must be adapted in dynamic updating processes 1) the establishment of continuously working guideline groups, 2) networking between guidelines, 3) the formulation and application of prioritization criteria, 4) the adaptation of the systematic literature search and 5) the use of software tools for increased efficiency and digitalization of the guidelines.
Conclusion: The transformation to living guidelines requires a change in the needs for temporal, personnel and structural resources. The digitalization of guidelines and the use of software to increase efficiency are necessary instruments, but alone do not guarantee the realization of living guidelines. A process in which dissemination and implementation must also be integrated is necessary. Standardized best practice recommendations on the updating process are still lacking.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Klinische Leitlinien, die entscheidend für eine evidenzbasierte Gesundheitsversorgung sind, sollten stets auf dem neuesten Stand gehalten werden. Ein Aktualisierungsprozess, der sowohl für die Leitlinienentwickler als auch für die Nutzer praktikabel ist, stellt jedoch eine Herausforderung dar.
Ziel der arbeit: Diese Arbeit gibt einen Überblick über die derzeit diskutierten methodischen Ansätze zur dynamischen Aktualisierung von Leitlinien und systematischen Reviews.
Material und methoden: Im Rahmen eines Scoping Reviews wurde eine Literaturrecherche in den Datenbanken MEDLINE, EMBASE (via Ovid), Scopus, Epistemonikos, medRxiv sowie in Studien- und Leitlinienregistern durchgeführt. Eingeschlossen wurden deutsch- und englischsprachige Konzepte zur dynamischen Aktualisierung von Leitlinien und systematischen Reviews sowie dynamisch aktualisierte Leitlinien und systematische Reviews bzw. deren Protokolle.
Ergebnisse: Die in den eingeschlossenen Publikationen am häufigsten berichteten wesentlichen Prozessschritte, die im Rahmen einer dynamischen Aktualisierung angepasst werden müssen, sind die (1) Etablierung kontinuierlich arbeitender Leitliniengruppen, (2) die Vernetzung von Leitlinien untereinander, (3) die Aufstellung und Anwendung von Priorisierungskriterien, (4) eine Anpassung der systematischen Literatursuche sowie die (5) Verwendung von Tools zur Effizienzsteigerung und die Digitalisierung der Leitlinie.
Diskussion: Die Umstellung auf Living Guidelines erfordert einen veränderten zeitlichen, personellen und strukturellen Ressourcenbedarf. Die Digitalisierung von Leitlinien und der Softwareeinsatz zur Effizienzsteigerung sind notwendige Instrumente, garantieren allein aber nicht die Umsetzung lebendiger Leitlinien. Erforderlich ist ein Prozess, in den auch die Disseminierung und Implementierung integriert werden müssen. Nach wie vor fehlen standardisierte Best-Practice-Empfehlungen zum Aktualisierungsprozess.
Keywords: Clinical guidelines; Healthcare; Living guidelines; Mental health; Updating guidelines.
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