Objective: To study the clinical features, dynamics and factors of nosogenic reactions (NR) development in patients with breast and ovarian cancers at the stage of chemotherapy.
Material and methods: The study involved 35 patients who underwent chemotherapy. Clinical-psychopathological and psychometric methods were used to assess the mental state.
Results: We distinguished 3 clinical types of nosogenic reactions: anxiety-phobic (n=14, 40%), anxiety-depression (n=13, 37%) and dissociative reaction (n=8, 23%). It was discovered that nosogenic reactions reflect the dynamics of psychopathological disorders associated with chemotherapy and they are connected with premorbid personality structure of the patients. When compared on the Mini-mult scales, differences were found between patients of the anxiety-phobic and dissociative groups: the score on the Anxiety and Depressive Tendencies scale was significantly higher in the group of patients with anxious-phobic NR (p<0.01), as was the score on the scale «Anxiety fixation and restrictive behavior», which was correlated with such personality traits as sensitivity, self-doubt, low self-esteem, obsessive fears (p<0.05). According to the results of the Spielberger-Khanin anxiety scale, in general, the sample was characterized by an increased level of anxiety compared to the norm: the average scores were 49.7 for trait anxiety and 47.7 for state anxiety.
Conclusion: Nosogenic reactions can undergo dynamic changes at various stages of treatment. The proposed typology of nosogenies in a more detailed study can have not only scientific, but also practical significance for determining the personalized tactics of psychiatric care for cancer patients at different stages of the disease.
Цель исследования: Изучение особенностей клинической картины, динамики и факторов развития нозогенных реакций у пациенток с онкологическими заболеваниями молочной железы и яичников на этапе химиотерапии.
Материал и методы: В исследовании приняли участие 35 пациенток, которые проходили химиотерапевтическое лечение. Для оценки психического состояния использовались клинико-психопатологический и психометрический методы.
Результаты: Выделены 3 типа нозогений: тревожно-фобическая (n=14, 40%), тревожно-депрессивная (n=13, 37%) и диссоциативная реакции (n=8, 23%). Выявлено, что нозогенные реакции отражают связанную с химиотерапией динамику психопатологических расстройств и сопряжены с преморбидной структурой личности пациента. При сравнении по шкалам СМОЛ различия были выявлены между пациентками тревожно-фобической и диссоциативной групп: показатель по шкале «Тревога и депрессивные тенденции» был значимо выше в группе пациенток с тревожно-фобической нозогенной реакцией (p<0,01), как и показатель по шкале «Фиксация тревоги и ограничительное поведение», соотносящийся с такими личностными чертами, как сенситивность, неуверенность в себе, низкая самооценка, навязчивые страхи (p<0,05). По результатам шкалы тревоги Спилбергера—Ханина, в целом для выборки был характерен повышенный уровень тревожности по сравнению с нормой: средний показатель по субшкале личностной тревожности составил 49,7 балла, по субшкале ситуативной тревожности — 47,7 балла.
Заключение: Нозогенные реакции могут претерпевать динамическое изменение на различных этапах лечения. Предложенная типология нозогений при более подробном изучении может иметь не только научное, но и практическое значение для определения персонализированной тактики психиатрической помощи онкологическим пациентам на разных этапах болезни.
Keywords: breast cancer; chemotherapy; nosogenic reactions; ovarian cancer; psycho-oncology.