Context: A unit supported by Médecins Sans Frontières (MSF) cares for patients with advanced HIV at Donka National Hospital, Conakry, Guinea.
Objective: To determine the factors associated with the occurrence of death in patients hospitalised in the unit between 2017 and 2021.
Design: This was a retrospective analysis of routine data from patients hospitalised with advanced HIV.
Results: A total of 3,718 patients were included, with a median age of 40 years (IQR 33-51), of whom 2,241 (60.3%) were women. The mean mortality rate was 33.6% (n = 1,240), down from 40% in 2017 to 29% in 2021, but this was not statistically significant. The period most at risk of death was the first 25 days of hospitalisation. Among these patients, TB (43.8%) and toxoplasmosis (11.4%) were the most frequent diagnoses. After multivariate analysis using Cox regression, the factors associated with death were age 25-49 years (adjusted hazard ratio [aHR] 1.60; P = 0.002) or ≥50 years (aHR 1.80; P < 0.001), the presence of respiratory (aHR 1.23; P = 0.001) or abdominal symptoms (aHR 1.26; P < 0.001) and readmission (aHR 0.54; P < 0.001).
Conclusion: Patients aged 25-49 years or older, or those presenting with respiratory or abdominal signs require increased surveillance, as they are at the greatest risk of dying from the disease, especially during the first 25 days of hospitalisation.
CONTEXTE :: Une unité soutenue par Médecins Sans Frontières (MSF) qui prend en charge les patients avec un VIH avancé à l’Hôpital National de Donka, Conakry, Guinée.
OBJECTIF :: Déterminer les facteurs liés à la survenue du décès chez les patients hospitalisés dans l’unité entre 2017 et 2021.
SCHÉMA :: Ceci est une analyse rétrospective de données de routine des patients hospitalisés pour le VIH avancé.
RÉSULTATS :: Au total, 3,718 patients étaient inclus, d’âge médian de 40 ans (IQR 33–51), dont 2,241 (60,3%) femmes. Le taux de moyen de décès était de 33,6% (n = 1,240). Il était passé de 40% en 2017 à 29% en 2021, sans être statistiquement significatif. La période la plus à risque de décès était les 25 premiers jours d’hospitalisation. Chez ces patients décédés, la TB (43,8%) et la toxoplasmose (11,4%) étaient les diagnostics les plus fréquents. Après analyse multivariée par régression de Cox, les facteurs associés au décès étaient un âge compris entre 25–49 ans (hazard ratio ajusté [HRa] 1,60 ; P = 0,002) ou ⩾50 ans (HRa 1,80 ; P < 0,001), la présence de signes respiratoires (HRa 1,23 ; P = 0,001) ou abdominaux (HRa 1,26 ; P < 0,001) et une réadmission (HRa 0,54 ; P < 0,001).
CONCLUSION :: Les patients âgés de 25–49 ans, ou plus, ou présentant des signes respiratoires ou abdominaux requièrent une surveillance accrue car ils sont les plus à risque de décéder de la maladie, surtout pendant les 25 premiers jours d’hospitalisation.
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