Objective: In this study, we aimed to compare long term oncological outcomes of upfront surgery versus neoadjuvant treatment in patients with locally advanced gastric cancer.
Methods: A total of 183 patients who were operated for gastric cancer were retrospectively analyzed. The patients received either standard gastrectomy or preoperative NACT + gastrectomy. Neoadjuvant therapy was administered with FLOT regimen (docetaxel, oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin) or DCF regimen (docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil).
Results: Of the patients receiving NACT, 33 received FLOT regimen and 14 received DCF regimen. The number of male patients was higher in both standard gastrectomy and NACT + gastrectomy groups (p=0.385). Leukopenia and neutropenia were the most common hematological toxicities, while anemia and nausea were the most frequent non-hematological side effects in the both of NACT group. The outcomes of the grades of postoperative complications according to the Clavien-Dindo classification is similar between groups. There was no statistically significant difference in the length of hospital stay after surgery between the groups (p=0,001). According to the disease stage, it was found no statistically significant difference in the OS and DFS between the NACT and standard gastrectomy groups.
Conclusion: Although we found no significant difference between the patients undergoing standard gastrectomy and those undergoing NACT before gastrectomy, we believe that NACT may contribute to the favorable prognosis of patients with locally advanced disease with improved OS and DFS and this should be examined in future studies.
Key words: FLOT, Gastric Cancer, Neoadjuvant Treatment.
Scopo di questo studio è di confrontare gli esiti oncologici a lungo termine della chirurgia ad inizio rispetto al trattamento neoadiuvante in pazienti con carcinoma gastrico localmente avanzato. Sono stati analizzati retrospettivamente 183 pazienti operati per cancro gastrico. I pazienti sono stati sottoposto ad una gastrectomia standard oppure ad un trattamento chemioterapico preoperatorio (NACT) e quindi una gastrectomia. La terapia neoadiuvante è stata somministrata con il regime FLOT (docetaxel, oxaliplatino, fluorouracile e leucovorin) o con il regime DCF (docetaxel, cisplatino e 5-fluorouracile). Risultati: Dei pazienti con trattamento NACT, 33 sono stati trattati con il regime FLOT e 14 hanno con il regime DCF. Il numero dei pazienti maschi era maggiore sia nel gruppo dei gastrectomizzati ab initio che nel gruppo NACT + gastrectomia (p=0,385). Leucopenia e neutropenia sono state le tossicità ematologiche più comuni, mentre anemia e nausea sono stati gli effetti collaterali non ematologici più frequenti in entrambi i gruppi NACT. Gli esiti dei gradi di complicanze postoperatorie, secondo la classificazione Clavien-Dindo, sono simili tra i gruppi. Non è risultata alcuna differenza statisticamente significativa nella durata della degenza in ospedale dopo l’intervento chirurgico tra i vari gruppi (p=0,001). In base allo stadio della malattia, non è stata trovata alcuna differenza statisticamente significativa nell’OS e nella DFS tra i gruppi NACT e gastrectomia standard. Conclusione: sebbene non abbiamo riscontrato differenze significative tra i pazienti sottoposti a gastrectomia standard e quelli sottoposti a NACT prima della gastrectomia, riteniamo che la NACT possa contribuire alla prognosi favorevole dei pazienti con malattia localmente avanzata con OS e DFS migliorati e questo dovrebbe essere esaminato in studi futuri .