Background: Chronic inflammatory diseases (immune-mediated inflammatory diseases, IMID) can overlap or occur simultaneously due to clinical similarities. The resulting utilization of heathcare structures has not yet been investigated across disciplines but is of potential importance for optimizing the treatment of patients with IMID.
Aim of the work: Analysis of epidemiological data including utilization of care services in patients with selected IMIDs: psoriasis, psoriatic arthritis (PsA), rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis, ulcerative colitis, Crohn's disease and connective tissue disease.
Material and methods: In a retrospective cross-sectional analysis based on health insurances accounting data with a sample of approximately 4 million insured persons, the prevalence of the abovementioned IMID and the frequency of IMID combinations were analyzed based on documented diagnoses (ICD-10 GM). The frequency of hospitalizations and utilization of outpatient physician contacts was recorded in predefined specialist disciplines (general medicine, dermatology, gastroenterology, rheumatology) and compared with an age-adjusted and gender-adjusted reference population.
Results: A total of 188,440 patients had at least 1 of the IMID diagnoses analyzed (4.7%), with an age peak of 61-70 years. The highest prevalence was observed for psoriasis (1.85%), followed by rheumatoid arthritis (1.38%). Combinations with at least one other IMID were relatively common (29%), with this being most common in patients with psoriatic arthritis (82.9%, of which 68.2% had psoriasis), followed by ankylosing spondylitis (27.5%) and Crohn's disease (21.6%). Compared to the reference population, patients with IMID were hospitalized more often and more frequently utilized the outpatient disciplines.
Discussion: The study results describe that IMIDs occur in combination and that the patients make comparatively more use of care structures of different disciplines. A multidisciplinary approach could increase the efficiency of care; an evaluation is still pending.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Chronisch entzündliche Erkrankungen („immune-mediated inflammatory diseases“ [IMID]) können aufgrund klinischer Gemeinsamkeiten überlappen oder gleichzeitig auftreten. Die daraus resultierende Inanspruchnahme von Versorgungsstrukturen wurde bisher nicht fachübergreifend untersucht, ist aber für eine optimierte Behandlung der Patienten mit IMID potenziell von Bedeutung.
Ziel der arbeit: Analyse epidemiologischer Daten einschließlich Inanspruchnahme von Versorgungsleistungen bei Patienten mit ausgewählten IMID: Psoriasis, Psoriasisarthritis (PsA), rheumatoide Arthritis (RA), Spondylitis ankylosans, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und Kollagenosen.
Material und methoden: In einer retrospektiven Querschnittanalyse, basierend auf Abrechnungsdaten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) mit einer Stichprobe von ca. 4 Mio. Versicherten, wurden die Prävalenz o. g. IMID und die Häufigkeit von IMID-Kombinationen anhand dokumentierter Diagnosen (ICD-10 GM) analysiert. Die Häufigkeit von Hospitalisierungen und Inanspruchnahmen ambulanter Arztkontakte wurde in vordefinierten Fachdisziplinen (Allgemeinmedizin, Dermatologie, Gastroenterologie, Rheumatologie) erfasst und mit einer alters- und geschlechtsadjustierten Referenzpopulation verglichen.
Ergebnisse: Insgesamt wiesen 188.440 Patienten mindestens eine der analysierten IMID-Diagnosen auf (4,7 %), mit einem Altersgipfel von 61 bis 70Jahren. Die höchste Prävalenz wurde für die Psoriasis (1,85 %), gefolgt von der rheumatoiden Arthritis (1,38 %) gesehen. Kombinationen mit mindestens einer weiteren IMID kamen insgesamt relativ häufig vor (29 %), wobei dies bei Patienten mit Psoriasisarthritis am häufigsten zu verzeichnen war (82,9 %, wobei hiervon 68,2 % Psoriasis), gefolgt von Spondylitis ankylosans (27,5 %) und Morbus Crohn (21,6 %). Patienten mit IMID wurden im Vergleich zur Referenzpopulation häufiger hospitalisiert und wiesen häufigere Inanspruchnahmen der betrachteten ambulanten Fachdisziplinen auf.
Diskussion: Die Studienergebnisse beschreiben, dass IMIDs gehäuft koexistieren und die Patienten Versorgungsstrukturen verschiedener Fachgebiete vergleichsweise mehr in Anspruch nehmen. Ein multidisziplinärer Ansatz könnte die Effizienz der Versorgung steigern, eine Evaluierung steht aus.
Keywords: Efficiency of care; Health insurances accounting data; Immune-mediated inflammatory diseases; Multidisciplinary approach; Retrospective cross-sectional analysis.
© 2023. The Author(s).