Laparoscopic surgery is now one of the main options for patients with surgical diseases of abdominal cavity, pelvis and retroperitoneal space. Postoperative complications are known, and methods for their prevention after such interventions are well developed. However, there are rare complications, and their management deserves a special attention. The authors present a patient with giant traumatic hernia in long-term period after laparoscopic liver surgery. Clinical manifestations of disease are retrospectively analyzed. The authors discuss surgical aspects of treatment, i.e. choice of access, repair of diaphragmatic defect and peculiarities of postoperative period associated with non-anatomic return of abdominal organs through the diaphragmatic defect. This report will be useful for radiologists, thoracic and abdominal surgeons, anesthesiologists and intensive care specialists.
Лапароскопическая хирургия в настоящее время стала одним из основных вариантов лечения пациентов с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. Известны послеоперационные осложнения и достаточно хорошо описаны и разработаны методы профилактики после подобных вмешательств. Однако существуют и редкие осложнения, сообщения о которых, а также о тактике их купирования, заслуживают интерес. В статье представлено описание лечения пациентки с гигантской травматической грыжей, образовавшейся в отдаленном периоде после лапароскопической операции на печени. Проведен ретроспективный анализ манифестации и клинических проявлений заболевания. Акцентировано внимание на диагностическом алгоритме, направленном на выявление особенностей патологического процесса. Обсуждены хирургические аспекты лечения — выбор доступа, вариант пластического устранения диафрагмального дефекта, а также особенности послеоперационного периода с учетом неанатомического возвращения органов брюшной полости в живот через дефект диафрагмы. Сообщение будет полезно специалистам по лучевой диагностике, торакальным и абдоминальным хирургам, а также анестезиологам и реаниматологам.
Keywords: complications of laparoscopic surgery; diaphragm surgery; diaphragmatic hernia; posttraumatic internal hernia.