Ulcerative colitis is characterized by a chronic intestinal inflammation limited to the mucosa of the colon, of variable proximal extent. Main symptoms are diarrhea, possibly bloody, and abdominal pain. It evolves with phases of relapse and remission. The diagnosis of ulcerative colitis is made based on clinical, endoscopic, and histologic findings. Currently, the various drug treatment options act by, among other things, reducing the activity of the immune system locally or systemically. In mild to moderate forms, 5-ASA remains the mainstay of both induction and maintenance treatment. In more severe flares, cortisone is the treatment of choice. To limit the prolonged/repeated intake of corticosteroids, there are several options of biologics with distinct ranges of action and safety profiles for inducing and/or maintaining remission. Therapeutic goals are evolving and go beyond achieving clinical remission. Endoscopic and histological remission are new targets to further improve quality of life and limit long-term complications, such as colorectal cancer.
Titel: Übersicht und Therapie-Update Colitis ulcerosa.
Einleitung: Die Colitis ulcerosa ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die auf die Mukosa des Kolons beschränkt ist und deren Ausdehnung nach proximal variiert. Die Hauptsymptome sind Durchfälle teilweise mit Blutbeimengungen und Bauchschmerzen, mit Phasen von Krankheits-Schüben und Phasen der Remission. Die Diagnose der Colitis ulcerosa wird aufgrund der Klinik, dem endoskopischen Befund und dem histologischen Resultat gestellt. Derzeit wirken die verschiedenen medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten u.a. durch eine lokale oder systemische Aktivitätsreduktion des Immunsystems. Bei leichten bis mittelschweren Formen der Colitis ulcerosa bilden die 5-ASA- Präparate den Hauptpfeiler, sowohl der Induktions-, wie auch der Erhaltungstherapie. Bei schwereren Krankheits-Schüben ist Kortison die Behandlung der Wahl. Um die längerfristige oder wiederholte Einnahme von Kortikosteroiden zu limitieren und eine Remission zu induzieren oder die Remission zu erhalten, gibt es mehrere therapeutische Optionen von Biologika mit unterschiedlichen Wirkungsspektren und Sicherheitsprofilen. Neben dem Erreichen der klinischen Remission entwickeln sich die therapeutischen Ziele weiter. Die endoskopische und histologische Remission sind neue Ziele, um die Lebensqualität der Patienten weiter zu verbessern und um langfristige Komplikationen, wie z. B. Darmkrebs, zu reduzieren.
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