Aim: To evaluate the relationship between the cardio-ankle vascular index (CAVI) and the marker of procoagulant state - D-dimer in hospitalized patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19).
Materials and methods: This cross-sectional study involved adult patients admitted to the University hospital with clinically diagnosed or laboratory-confirmed COVID-19. We compared groups of patients with normal and elevated CAVI. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to assess the association between risk factors and elevated D-dimer levels; odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (95% CI) were calculated to determine the strength of association. A p<0.05 was considered statistically significant.
Results: The study included 152 patients [64 (42.1%) men and 88 (57.9%) women], mean age 59.10±12.74 years. 45 (29.6%) had elevated CAVI. Patients with elevated CAVI were older, had more comorbid diseases, a higher Charlson comorbidity index and D-dimer levels. Age, the comorbidity index, and CAVI above 9.5 were associated with elevated D-dimer levels in patients with COVID-19. In a multivariate logistic regression, CAVI above 9.5 was an independent predictor of increased D-dimer in patients with COVID-19 (OR 2.513, 95% CI 1.050-6.012; p=0.038).
Conclusion: In this study, for the first time, the association between a vascular stiffness marker, elevated CAVI, and increased D-dimer levels in COVID-19 patients was shown. This relationship may be a consequence of endothelial dysfunction and can be used as an additional marker of coagulopathy developing as part of COVID-19.
Цель. Целью исследования являлась оценка взаимосвязи сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) с маркером прокоагулянтного состояния – D-димером у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материалы и методы. В данное одномоментное обсервационное исследование включались взрослые пациенты, госпитализированные в университетскую клинику с верифицированным диагнозом COVID-19. Проведено сравнение групп пациентов с нормальным и повышенным CAVI. Однофакторный и многофакторный регрессионные анализы использовались для оценки связи между факторами риска и повышением уровня D-димера, отношения шансов с 95% доверительными интервалами рассчитаны для установления силы связи. За уровень статистической значимости принято p<0,05. Результаты. В исследование включены 152 пациента: 64 (42,1%) мужчины и 88 (57,9%) женщин; средний возраст 59,10±12,74 года. У 45 (29,6%) выявлен повышенный уровень CAVI (более 9,5). Пациенты с повышенным уровнем CAVI оказались старше, в этой группе отмечено значимо больше пациентов с коморбидными заболеваниями, выше индекс коморбидности Чарлсона и уровень D-димера. По результатам проведенного анализа возраст, индекс коморбидности и уровень CAVI выше 9,5 связаны с повышенным уровнем D-димера у пациентов с COVID-19. В многофакторном регрессионном анализе CAVI более 9,5 оказался достоверным предиктором повышения D-димера у пациентов с COVID-19 (отношение шансов 2,513, 95% доверительный интервал 1,050–6,012; p=0,038). Заключение. Впервые выявлена взаимосвязь маркера сосудистой жесткости – повышенного CAVI – с ростом уровня D-димера у больных COVID-19. Данная взаимосвязь может являться следствием эндотелиальной дисфункции и использоваться как дополнительный маркер коагулопатии, развивающейся в рамках коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.
Keywords: CAVI; COVID-19; D-dimer; cardio-ankle vascular index; vascular stiffness.