Purpose: This study comparatively analyzes the state of accommodation in children with hyperopic anisometropia and amblyopia after femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (Femto-LASIK) combined with pleoptic treatment, and after conventional pleoptic treatment.
Material and methods: The first group consisted of 30 children with medium and high hyperopia, high and medium amblyopia, and anisometropia greater than 3.0 diopters, who underwent Femto-LASIK in the amblyopic eye. The second group consisted of 28 children with similar local status, who were prescribed traditional correction and received conservative treatment. The follow-up period was 1.5 years.
Results: After 1.5 years, higher visual acuity (p<0.05) was achieved in the first group. A significant increase in the coefficient of accommodative response (CAR) was observed in the operated amblyopic eyes in group 1 - by 0.1±0.02 c.u. compared to the control group (p<0.05). In both groups there was an upwards trend for the coefficient of microfluctuations (CMF) in the amblyopic eye, but in the first group CMF increased more significantly (p<0.05). The objective accommodative response (OAR) and positive relative accommodation (PRA) of the amblyopic eye showed a double increase - by 1.0±0.23 and 0.9±0.38 diopters, respectively, at the end of treatment in the first group. The increase in similar indicators in the second group was insignificant (p<0.05). In children of the first group the difference in ciliary muscle thickness (CMT) of the amblyopic eye with disabled and enabled accommodation increased by 0.04±0.01 mm (p<0.05) in the anterior part of the ciliary muscle at the levels of CMTmax and CMT1.
Conclusion: The data obtained in this study indicate the strong effect of refractive laser surgery in combination with pleoptic treatment on improving the visual acuity and the state of accommodation of the amblyopic and paired dominant eyes in children with hyperopic anisometropia, in contrast to conventional methods of treatment.
Цель исследования: Сравнительный анализ состояния аккомодации у детей с гиперметропической анизометропией и амблиопией после ФемтоЛАЗИК в комбинации с плеоптическим лечением и после традиционной коррекции с плеоптическим лечением.
Материал и методы: В 1-ю группу вошли 30 детей с гиперметропией средней и высокой степени, амблиопией высокой и средней степени и анизометропией более 3,0 дптр, которым был выполнен ФемтоЛАЗИК на худшем глазу. Во 2-ю (контрольную) группу были включены 30 детей с аналогичным местным статусом, которым была назначена традиционная коррекция с консервативным лечением. Срок наблюдения — 1,5 года.
Результаты: Через 1,5 года были получены более высокие показатели остроты зрения (p<0,05) в 1-й группе. В этой группе также отмечалось значимое повышение коэффициента акомодационного ответа оперированного амблиопичного глаза — на 0,1±0,02 усл. ед. по сравнению с группой контроля (p<0,05). В обеих группах отмечалась тенденция к завышению коэффициента микрофлюктуаций (КМФ) амблиопичного глаза, уровень КМФ более выраженно повысился в 1-й группе (p<0,05). В конце лечения в 1-й группе отмечалось двукратное повышение объективного аккомодационного ответа и объективных запасов относительной аккомодации амблиопичного глаза на 1,0±0,23 и 0,9±0,38 дптр соответственно. Во 2-й группе повышение аналогичных показателей было незначительным (p<0,05). У детей 1-й группы было зарегистрировано увеличение разницы толщины цилиарной мышцы (ciliary muscle thickness, CMT) амблиопичного глаза с включенной и выключенной аккомодацией — на 0,04±0,01 мм (p<0,05) в передней части цилиарной мышцы на уровне CMTmax и CMT1.
Заключение: Полученные данные свидетельствуют об эффективном влиянии рефракционно-лазерной операции в комбинации с плеоптическим лечением на улучшение зрения и состояния акомодации амблиопичного и парного ведущего глаза у детей с гиперметропической анизометропией, в отличие от общепринятых методов лечения.
Keywords: Femto-LASIK; accommodation; amblyopia; anisometropia; hyperopia.