Objective: To present modern aspects of improving surgical techniques in tracheal resection developed in recent years.
Material and methods: The authors have the most extensive experience in tracheal surgery (>2.000 patients over the past 50 years). Diagnostic capabilities, perioperative management and surgical techniques have changed over such a long period. This concerns the proposed classification of cicatricial tracheal stenosis, features of endoscopic and X-ray diagnostics, indications for various surgeries, choice of surgical approach, technique of tracheal tube mobilization and anastomosis after tracheal excision. Preventive measures for severe postoperative complications are described.
Conclusion: Such an extensive experience allowed the authors to develop an algorithm for the treatment of patients with tracheal stenosis. This significantly reduced the incidence of postoperative complications and mortality. Replication of such equipment is associated with technical support of hospitals and professional level of specialists consisting of endoscopist, anesthesiologist, intensive care specialist and thoracic surgeon.
Представлены современные аспекты усовершенствования хирургической техники в резекционной трахеальной хирургии, разработанные и нашедшие клиническое применение в последние годы. Это касается диагностических особенностей, выбора хирургического доступа, особенностей мобилизации трахеи и непосредственно иссечения пораженного сегмента и техники трахеального анастомоза. Отдельно подробно указаны мероприятия по профилактике развития послеоперационных осложнений.
Материал и методы: Авторы имеют самый большой опыт трахеальной хирургии — более 2 тыс. пациентов, пролеченных за последние 50 лет. В течение столь длительного периода менялись диагностическое возможности, периоперационное ведение больных, а также непосредственная хирургическая техника. Это касается предложенной классификации рубцового стеноза трахеи, нашедшей клиническое применение в повседневной практике, особенностей эндоскопической и лучевой диагностики, определения показаний к различным вариантам операций, выбора хирургического доступа, непосредственно техники мобилизации трахеальной трубки и выполнения анастомоза после иссечения сегмента дыхательного пути. Особое внимание уделено описанию профилактических мероприятий развития тяжелых послеоперационных осложнений.
Выводы: Столь большой опыт позволил авторам разработать алгоритм лечения пациентов со стенотическими заболеваниями трахеи, что значительно снизило частоту послеоперационных осложнений и летальность. Тиражирование подобной техники связано как с техническим обеспечением медицинского учреждения, так и с уровнем профессиональной подготовки команды специалистов, состоящей из эндоскописта, врача-анестезиолога, специалиста отделения интенсивной терапии и врача — торакального хирурга.
Keywords: cicatricial tracheal stenosis; complications; prevention of complications; tracheal resection with anastomosis; tracheal surgery.