A composite index; socioeconomic deprivation and coverage of reproductive and maternal health interventions

Objectif: Examiner les inégalités dans la couverture des interventions de santé reproductive et maternelle dans les pays et territoires à revenu faible et intermédiaire à l’aide d’un indice composite du statut de privation socioéconomique.

Méthodes: Nous avons obtenu des données sur l’éducation et les niveaux de vie à partir d’enquêtes nationales sur les ménages menées entre 2015 et 2019 pour calculer le statut de privation socioéconomique. Nous avons évalué la couverture des interventions de santé reproductive et maternelle à l’aide de trois indicateurs: (i) une demande de planification familiale satisfaite avec des méthodes modernes; (ii) le fait que les femmes reçoivent des soins prénatals lors d’au moins quatre visites; et (iii) la présence de personnel qualifié présent lors de l’accouchement. Les inégalités absolues et relatives ont été évaluées à la fois directement et à l’aide de l’indice de pente et l’indice de concentration des inégalités.

Résultats: Dans les 73 pays et territoires pour lesquels des données sont disponibles, les proportions médianes de privation étaient de 41% dans la catégorie à faibles revenus, de 11% dans la catégorie à revenus moyens inférieurs et de moins de 1% dans la catégorie des revenus moyens supérieurs. L’analyse de cette couverture, menée dans 48 pays disposant de données suffisantes, a mis en évidence que la couverture médiane était systématiquement plus faible dans les ménages défavorisés pour tous les indicateurs de santé. La couverture de personnel qualifié présent lors de l’accouchement est celle qui présente les inégalités les plus importantes, le chiffre pour les ménages défavorisés étant nettement inférieur dans presque tous les pays. Les visites de soins prénatals et la demande en planning familial satisfait par des méthodes modernes ont également indiqué des disparités considérables, en faveur des populations moins démunies.

Conclusion: Les résultats mettent en évidence des disparités persistantes dans la couverture des interventions de santé reproductive et maternelle, ce qui nécessite des efforts pour réduire ces disparités et améliorer la couverture, en particulier en ce qui concerne l’accouchement assisté par du personnel qualifié.

Objetivo: Estudiar las desigualdades en la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna en países y territorios de ingresos bajos y medios mediante un índice compuesto del nivel de privación socioeconómica.

Métodos: Se obtuvieron datos sobre el nivel educativo y de vida a partir de encuestas nacionales de hogares realizadas entre 2015 y 2019 para calcular el estado de privación socioeconómica. Se evaluó la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna mediante tres indicadores: (i) demanda de planificación familiar satisfecha con métodos modernos; (ii) mujeres que recibieron atención prenatal en al menos cuatro visitas; y (iii) presencia de personal calificado para atender partos. Las desigualdades absolutas y relativas se evaluaron directamente y mediante el índice de pendiente de la desigualdad y el índice de concentración.

Resultados: En los 73 países y territorios con datos disponibles, los porcentajes medios de privación eran del 41% en la categoría de ingresos bajos, del 11% en la de ingresos medios-bajos y de menos del 1% en la de ingresos medios-altos. El análisis de la cobertura, que se realizó en 48 países con datos suficientes, mostró una cobertura mediana sistemáticamente inferior entre los hogares desfavorecidos en todos los indicadores de salud. La cobertura de personal calificado para atender partos mostró las mayores desigualdades, ya que la cobertura entre las personas socioeconómicamente desfavorecidas fue sustancialmente inferior en casi todos los países. Las visitas de atención prenatal y la demanda de planificación familiar satisfecha con métodos modernos también mostraron diferencias significativas, favoreciendo a la población menos desfavorecida.

Conclusión: Los resultados evidencian la persistencia de diferencias en la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna, lo que exige esfuerzos para reducir esas diferencias y mejorar la cobertura, en especial de personal calificado para la atención de partos.

الغرض دراسة التفاوتات في تغطية تدخلات الصحة الإنجابية وصحة الأم في الدول والأقاليم ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط، وذلك باستخدام مؤشر مركب لحالة الحرمان الاجتماعي والاقتصادي. الطريقة حصلنا على بيانات حول مستويات التعليم والمعيشة من المسوحات الأسرية الوطنية، والتي أُجريت بين عامي 2015 و2019 لتقدير حالة الحرمان الاجتماعي والاقتصادي. قمنا بتقييم تغطية التدخلات المتعلقة بالصحة الإنجابية وصحة الأم، وذلك باستخدام ثلاثة مؤشرات: (1) تلبية الطلب على تنظيم الأسرة بالطرق الحديثة؛ و(2) النساء اللاتي حصلن على رعاية ما قبل الولادة في أربع زيارات على الأقل؛ و(3) وجود مساعدة ماهرة عند الولادة. تم تقييم التفاوتات المطلقة والنسبية سواء بشكل مباشر أو باستخدام مؤشر المنحدر للتفاوت، ومؤشر التركيز. النتائج في 73 دولة وإقليمًا ذات بيانات متوفرة، كان متوسط نسب الحرمان %41 في فئة الدخل المنخفض، و%11 في فئة الدخل المتوسط الأدنى، وأقل من %1 في فئة الدخل المتوسط الأعلى. وبالنسبة لتحليل التغطية، الذي أُجري في 48 دولة ذات بيانات كافية، فقد أظهر انخفاضًا مستمرًا في متوسط التغطية بين الأسر المحرومة في جميع المؤشرات الصحية. وأظهرت التغطية بواسطة قابلة ماهرة عند الولادة أكبر التفاوتات، حيث كانت التغطية بين المحرومين اجتماعيا واقتصاديا أقل بشكل ملموس في جميع الدول تقريبًا. كما أن زيارات الرعاية قبل الولادة، والطلب على تنظيم الأسرة الذي يتم تلبيته بالطرق الحديثة، أظهرت تفاوتات ملموسة، لصالح السكان الأقل حرمانًا. الاستنتاج تسلط النتائج الضوء على التفاوتات الدائمة في تغطية تدخلات الصحة الإنجابية وصحة الأم، مما يتطلب بذل جهود للحد من تلك التفاوتات، وتحسين التغطية، وخاصة بالنسبة للقابلات الماهرات عند الولادة.

目的: 利用社会经济贫困状况的综合指数，评估低收入和中等收入国家和地区在生育和孕产妇健康干预措施覆盖率方面的不平等现象。.

方法: 我们从 2015 年至 2019 年期间进行的全国家庭调查中获得了有关教育和生活水平的数据，以推测社会经济贫困状况。我们使用三个指标评估了生育和孕产妇健康干预措施的覆盖率：(i) 使用现代方法满足计划生育需求；(ii) 至少接受过四次产前护理的妇女；(iii) 分娩时有熟练的助产士在场。直接评估和使用不平等斜率指数和集中指数评估绝对不平等和相对不平等状况。.

结果: 在有数据可查的 73 个国家和地区中，低收入类别国家的贫困比例中位数为 41%，中低收入类别国家为 11%，而中高收入类别国家为不到 1%。针对 48 个拥有充足数据的国家进行的覆盖率分析显示，在所有健康指标中，贫困家庭的覆盖率中位数一直较低。分娩时熟练助产士的覆盖率显示出的不平等情况最为严重，在几乎所有国家的社会经济贫困人口的覆盖率都明显低很多。接受产前护理和使用现代方法满足计划生育需求的情况也显示出了显著的差异，可以帮助贫困程度较低的人群。.

结论: 研究结果高度表明了在生育和孕产妇健康干预措施的覆盖率方面仍然存在差距，需要努力缩小这些差距并提高覆盖率，特别是熟练助产士的覆盖率。.

Цель: Изучить неравенство в охвате мероприятий по охране репродуктивного здоровья и здоровья матери в странах и территориях с низким и средним уровнем дохода с помощью обобщенного показателя статуса социально-экономического неравенства.

Методы: Для расчета статуса социально-экономического неравенства были получены данные об образовании и уровне жизни из национальных обследований домашних хозяйств, проведенных в период с 2015 по 2019 год. Оценка охвата мероприятиями по охране репродуктивного здоровья и здоровья матери проводилась на основании трех показателей: (i) удовлетворение спроса на планирование семьи современными методами; (ii) получение женщинами дородового наблюдения в ходе не менее четырех визитов; (iii) присутствие квалифицированного акушера при родах. Абсолютное и относительное неравенство оценивалось как непосредственно, так и с помощью индекса снижения неравенства и индекса концентрации.

Результаты: В 73 странах и территориях, по которым доступны данные, медианная доля неравенства составила 41% в категории с низким уровнем дохода, 11% в категории с уровнем дохода ниже среднего и менее 1% в категории с уровнем дохода выше среднего. Результаты анализа охвата, проведенного по 48 странам с достаточным объемом данных, показали неизменно более низкий медианный охват среди социально неблагополучных домашних хозяйств по всем показателям здоровья. Охват квалифицированными акушерами во время родов продемонстрировал наибольшее неравенство: почти во всех странах охват среди социально и экономически неблагополучных слоев населения был значительно ниже. Визиты для дородового наблюдения и спрос на услуги по планированию семьи с использованием современных методов также продемонстрировали значительные диспропорции в пользу более обеспеченных слоев населения.

Вывод: Полученные данные свидетельствуют о сохраняющемся неравенстве в охвате мероприятий по охране репродуктивного здоровья и здоровья матери, что требует усилий по сокращению этого неравенства и расширению охвата, особенно в отношении квалифицированной помощи при родах.