Physiological wound healing of the cornea is a complex process and involves numerous multifactorial tissue processes. A proper wound healing, especially without the formation of light-scattering scars, is essential to preserve the integrity and function of the cornea. Misdirected wound healing is of vast clinical relevance as it can lead to corneal fibrosis and the loss of optical transparency with subsequent reduction of visual acuity, up to blindness. In addition to the understanding of the pathophysiological mechanisms, the knowledge of therapeutic concepts and options for treating corneal wound healing disorders and fibrosis is essential to counteract a permanent damage of the cornea as early as possible. Nowadays, various pharmacological and surgical options are available for treatment. The decision, appropriate selection and indication for the optimal treatment depend primarily on the genesis and clinical appearance of the corneal wound, fibrosis or scar. The treatment of wound healing disorders ranges from the use of topical therapy and supportive measures up to tissue replacement procedures. As long as the mechanical stability of the cornea is intact and wound healing processes are still ongoing, a pharmacological modulation is reasonable, which is discussed in this article.
Die physiologische Wundheilung der Kornea ist ein komplexer Vorgang und greift in eine Reihe multifaktoriell bedingter Gewebeprozesse ein. Eine regelrechte Wundheilung, insbesondere ohne die Ausbildung von lichtstreuenden Narben, ist essenziell, um die Integrität und Funktion der Hornhaut zu wahren. Eine fehlgeleitete Wundheilung ist von großer klinischer Relevanz, da sie zur Hornhautfibrosierung und dem Verlust der optischen Transparenz mit nachfolgender Visusreduktion bis hin zur Erblindung führen kann. Neben dem Verständnis der pathophysiologischen Mechanismen ist das Wissen über therapeutische Konzepte und Möglichkeiten der Behandlung kornealer Wundheilungsstörungen und Fibrose von wesentlicher Bedeutung, um einer dauerhaften Schädigung der Hornhaut frühzeitig entgegenzuwirken. Heute stehen für die Behandlung verschiedene pharmakologische und chirurgische Optionen zur Verfügung. Die Entscheidung, geeignete Auswahl und Indikation für die optimale Therapie hängen in erster Linie von der Genese und dem klinischen Erscheinungsbild der Hornhautwunde oder Fibrose bzw. Narbe ab. Die Behandlung von Wundheilungsstörungen reicht über die Anwendung topischer Therapie über supportive Maßnahmen bis hin zu Gewebeersatzverfahren. Sofern eine mechanische Stabilität der betroffenen Hornhaut besteht und die Wundheilungsprozesse noch nicht abgeschlossen sind, ist eine pharmakologische Modulation sinnvoll, was in diesem Beitrag thematisiert wird.
Keywords: Corneal fibrosis; Inflammation; Medication; Scars; Wound healing disorder.
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