Introduction: Tunnel enlargement following anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction has been frequently reported since the nineties, yet its etiologies remain unclear.
Aim: To elucidate the factors favoring this phenomenon and to investigate its clinical and anatomical consequences.
Methods: This was a descriptive retrospective study conducted on 37 patients who underwent ACL reconstruction surgery using single-bundle hamstring tendons with fixation using absorbable interference screws at the Traumatology Department of the Kassab National Institute of Orthopedics. The patients were collected between January 2014 and September 2016. Tunnel enlargement, footprint, and tunnel orientation were assessed using standard knee radiographs. At follow-up, patients were evaluated using functional scores (Lysholm, Tegner, and IKDC), clinical examination, and Telos radiographs.
Results: The average global Tunnel enlargement was 51.7% in the femur and 48.88% in the tibia. Femoral tunnel enlargement values were higher than tibial tunnel enlargement at all measurement levels, and it appeared to be a time-evolving phenomenon. Factors favoring tunnel enlargement seemed to include advanced age, male gender, delayed surgery, accelerated rehabilitation protocols, non-compliant placement of transplant footprints, and tunnel horizontalization. Tunnel enlargement did not influence functional scores (Lysholm, Tegner, and IKDC). However, based on the differential study of Telos radiographs, femoral and tibial tunnel enlargement in the lax knees group (38% of cases) was higher than in the stable knees group (62%). Nonetheless, our results were statistically non-significant with respective p-values of 0.584 and 0.53.
Conclusion: Several modifiable factors such as delayed surgery, accelerated rehabilitation protocols, incorrect footprint placement, and tunnel orientation appeared to influence the tunnel enlargement phenomenon. However, prospective studies with a larger sample would be necessary to confirm these findings.
Introduction: Le phénomène de ballonisation après la ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA) a été fréquemment rapporté depuis les années quatre-vingt-dix. Ses étiologies sont encore floues. Objectifs: Elucider les facteurs favorisant ce phénomène de ballonisation et étudier ses conséquences cliniques et anatomiques.Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive menée sur 37 patients opéré au service de traumatologie à l’Institut Kassab d’orthopédie colligés entre janvier 2014 et septembre 2016 ayant subi une ligamentoplastie du LCA par les tendons des ischio-jambiers en mono faisceau avec fixation par des vis d’interférences résorbables. La ballonisation, le footprint et l’orientation des tunnels étaient étudiés sur des radiographies standards du genou. Au recul, les patients ont été évalués à l’aide de scores fonctionnels (Lysholm, Tegner et IKDC), d’un examen clinique et de radiographies de Télos.Résultats: La ballonisation globale moyenne était de 51,7 % au niveau fémoral et de 48,88 % au niveau tibial. Les valeurs de la ballonisation fémorale étaient supérieures à celles de la ballonisation tibiale à tous les niveaux de mesure. Les facteurs qui semblaient favoriser la ballonisation étaient : l’âge avancé, le genre masculin, le retard de la chirurgie, les protocoles de rééducation accélérés, le placement non conforme des empreintes du transplant, et l’horizontalisation des tunnels. La ballonisation n’avait pas d’influence sur les scores fonctionnels (Lysholm, Tegner et score IKDC), mais d’après l’étude de la différentielle sur les radiographies telos, les ballonisations fémorale et tibiale du groupe des genoux laxes (38% des cas) étaient supérieures à celles du groupe des genoux stables (62%). Toutefois, nos résultats étaient statistiquement non significatifs avec respectivement p=0,584 et p=0,53.Conclusion: Plusieurs facteurs modifiables tel que le retard de chirurgie, les protocoles de rééducation accélérés, le placement non conforme des footpints et l’horizontalisation des tunnels semblaient influencer le phénomène de ballonisation. Cependant, des études prospectives avec un échantillon plus important seraient nécessaires pour les confirmer.