Background: The Global Health Governance (GHG) response to the COVID-19 pandemic has been criticized, particularly regarding vaccine management, and changes in the roles of GHG actors have been recommended.
Aim: To investigate the perception of experts regarding changes in the roles of different GHG actors following the COVID-19 pandemic.
Methods: This study used a 3-round Delphi survey to collect data from 30 global health experts between May and December 2022. The GHG roles investigated were stewardship, production of guidelines and policies, promotion of solidarity and collaboration, and management of global health challenges. Social network analysis was performed and collected data was converted into a 1-mode network. Degree centrality and Eigenvector centrality were calculated using the UCINET 6.757 modelling programme.
Results: There were variations between the current and future roles in degree centrality and eigenvector centrality for the 19 GHG actors in each of the 4 functions investigated. For stewardship, WHO, governments and the World Bank had the highest degree centrality and eigenvector centrality during both the current and future periods. In terms of production of guidelines and policies, WHO maintained the highest current and future eigenvector centralities, while research agencies, UNICEF and Gavi upheld their current eigenvector centrality measure. For the promotion of solidarity and collaboration, WHO had the highest centrality measures, followed by UNICEF, governments and Gavi. Regarding the function "management of global health challenges", WHO lost its position to UNICEF as the most central, while UNDP, FHI 360 and research agencies were predicted to have a more central role in the future.
Conclusion: The findings position WHO as the current and future top actor in stewardship, production of guidelines and policies, and promoting solidarity and collaboration, and UNICEF as the upcoming most central actor in managing global health challenges. Governments were major actors in all GHG functions except for managing global health challenges. Funding actors were central in all GHG functions, indicating finance as an important factor in obtaining a central role in GHG. Research organizations received a high centrality rating, indicating their importance in GHG.
الأدوار المتغيرة في حوكمة الصحة العالمية عقب جائحة كوفيد-19.
صنجسو شن، وفاء أبو الخير مطرية، حسن الفوال.
الخلفية: تعرَّضت استجابة حوكمة الصحة العالمية لجائحة كوفيد-19 لانتقادات عدة، لا سيَّما فيما يتعلق بإدارة اللقاحات.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى اجراء استقصاءً لتصوُّر الخبراء عن أدوار الجهات الفاعلة المختلفة في مجال حوكمة الصحة العالمية أثناء جائحة كوفيد-19 وبعدها.
طرق البحث: استخدمت هذه الدراسة مسح دلفي من 3 جولات لجمع بيانات من 30 خبيرًا عالميًّا في مجال الصحة في المدة بين مايو/ أيار وديسمبر/ كانون الأول 2022. وشملت الأدوار الخاضعة للاستقصاء: الإشراف، وإعداد المبادئ التوجيهية والسياسات، وتعزيز التضامن والتعاون، وإدارة التحديات الصحية العالمية. وحسبنا درجة المركزية ومركزية المتجه الذاتي باستخدام تحليل الشبكة الاجتماعية. وحُولِّت البيانات التي جرى الحصول عليها إلى شبكة من النمط 1، ثم حُسبت مقاييس المركزية السابقة ببرنامج النمذجة 6,757 UCINET.
النتائج: كانت هناك تفاوتات في درجة المركزية ومركزية المتجه الذاتي بالنسبة للجهات الفاعلة البالغ عددها 19 في مجال حوكمة الصحة العالمية في كل وظيفة من الوظائف الأربع التي استُقصيت. فبالنسبة للإشراف، حصلت منظمة الصحة العالمية والحكومات والبنك الدولي على درجات ومركزيات متجه ذاتي أعلى خلال المدتين الحالية والمقبلة. وبالنسبة لإعداد المبادئ التوجيهية والسياسات، حافظت منظمة الصحة العالمية على أعلى مركزيات المتجه الذاتي، في حين استوفت وكالات البحوث واليونيسف والتحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع مقياس مركزية المتجه الذاتي الخاص بها. وبالنسبة لتعزيز التضامن والتعاون، حققت منظمة الصحة العالمية أعلى مقاييس المركزية، تلتها اليونيسف والحكومات والتحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع. وفيما يتعلق بوظيفة المركزية لإدارة التحديات الصحية العالمية، فقدت منظمة الصحة العالمية مكانتها الأولى لصالح اليونيسف التي حازت تصنيف الأكثر مركزية. واحتفظت منظمة الصحة العالمية واليونيسف فقط بمكانيهما بين أكثر 5 جهات فاعلة مركزية.
الاستنتاجات: تضع النتائج منظمة الصحة العالمية على رأس الجهات الفاعلة في الإشراف وإعداد المبادئ التوجيهية والسياسات وتعزيز التضامن والتعاون، ووضعت النتائج أيضًا اليونيسف على رأس الجهات الفاعلة المستقبلية الأكثر مركزية في إدارة التحديات الصحية العالمية. وكانت الجهات الفاعلة في مجال التمويل مركزية في جميع وظائف حوكمة الصحة العالمية، وهو ما يشير إلى أن التمويل عامل مهم في الحصول على دور مركزي في مجال حوكمة الصحة العالمية. وقد حصلت المنظمات البحثية على تصنيف مرتفع للمركزية، الأمر الذي يشير إلى أهميتها في مجال حوكمة الصحة العالمية.
Évolution des rôles dans la gouvernance sanitaire mondiale après la pandémie de COVID-19.
Contexte: La réponse apportée dans le cadre de la gouvernance sanitaire mondiale face à la pandémie de COVID-19 a été critiquée, notamment en ce qui concerne la gestion des vaccins, et des changements des rôles des acteurs impliqués dans ce processus ont été recommandés.
Objectif: Examiner la perception des experts concernant les changements des rôles des différents acteurs de la gouvernance sanitaire mondiale suite à la pandémie de COVID-19.
Méthodes: La présente étude a utilisé une enquête en trois tours selon la méthode Delphi en vue de recueillir des données auprès de 30 experts de la santé mondiale entre mai et décembre 2022. Les rôles de la gouvernance sanitaire mondiale examinés étaient la gestion stratégique, la formulation de lignes directrices et de politiques, la promotion de la solidarité et de la collaboration, et la gestion des défis mondiaux en matière de santé. Une analyse des réseaux sociaux a été réalisée et les données obtenues ont été converties en un réseau mode 1. Le degré de centralité et la centralité de vecteur propre ont été calculés à l'aide du programme de modélisation UCINET 6.757.
Résultats: Des variations ont été observées entre les rôles actuels et futurs en termes de degré de centralité et de centralité de vecteur propre pour les 19 acteurs de la gouvernance sanitaire mondiale dans chacune des quatre fonctions étudiées. Pour la gestion stratégique, l'OMS, les gouvernements et la Banque mondiale présentaient les degrés de centralité et les centralités de vecteur propre les plus élevés, tant pour la période actuelle que pour la période future. En ce qui concerne la formulation de lignes directrices et de politiques, l'OMS a maintenu la centralité de vecteur propre la plus élevée pour les périodes actuelle et future, tandis que les organismes de recherche, l'UNICEF et Gavi ont conservé leur mesure actuelle de centralité de vecteur propre. Pour ce qui est de la promotion de la solidarité et de la collaboration, l'OMS a obtenu les mesures de centralité les plus élevées, suivie de l'UNICEF, des gouvernements et de Gavi. Enfin, eu égard à la fonction « gestion des défis mondiaux en matière de santé », l'OMS a cédé sa position au profit de l'UNICEF qui a obtenu les mesures de centralité les plus élevées, tandis que le PNUD, FHI 360 et les organismes de recherche devraient jouer un rôle davantage central à l'avenir.
Conclusion: Les résultats de l'étude montrent que l'OMS est l'acteur principal actuel et futur pour ce qui est de la gestion stratégique, de la formulation de lignes directrices et de politiques, et pour la promotion de la solidarité et de la collaboration, et que l'UNICEF est l'organisme qui jouera un rôle central dans la période à venir pour ce qui est de la gestion des défis mondiaux en matière de santé. Les gouvernements ont été des acteurs majeurs dans toutes les fonctions de gouvernance sanitaire mondiale, à l'exception de la gestion des défis mondiaux en matière de santé. Les acteurs du financement ont joué un rôle central dans toutes les fonctions liées à la gouvernance sanitaire mondiale, ce qui indique que le financement constitue un facteur important pour l'obtention d'un tel rôle dans ce domaine. Les organismes de recherche ont reçu une note de centralité élevée, ce qui témoigne de leur importance dans la gouvernance sanitaire mondiale.
Keywords: COVID-19; Delphi; Gavi; Global health governance; UNICEF; WHO; World Bank; centrality; guidelines; network analysis; pandemic; policy; vaccine.
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