Elevated high-sensitivity cardiac troponin (hs-cTn) levels should be expected in about half of all patients with acute ischemic stroke (AIS). Since those patients are at risk of increased morbidity and mortality, often attributable to cardiac causes, an adequate work-up of the underlying etiology is required. This can only be achieved by a team of cardiologists and neurologists. Since underlying causes of hs-cTn elevation in AIS patients are diverse, often atypical or silent in their clinical presentation and some, such as an accompanying myocardial infarction, can be acutely life-threatening, the work-up should follow a standardized clinical algorithm. The vast majority of hs-cTn elevations are caused by non-ischemic myocardial injury associated with AIS. This work presents a practice-oriented approach to differential diagnosis with the update of the Mannheim clinical algorithm for acute ischemic stroke and troponin elevation.
Bei etwa der Hälfte aller Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall (AIS) dürfen erhöhte Werte des hochsensitiven kardialen Troponins (hs-cTn) erwartet werden. Diese Patienten sind von einer erhöhten Morbidität und Mortalität bedroht, die häufig auf eine kardiale Ursache zurückzuführen ist. Daher bedarf es einer adäquaten Aufarbeitung der zugrundeliegenden Ursache, die nur im Team aus Kardiologen und Neurologen gelingen kann. Da die Ursachen vielfältig, in ihrer klinischen Präsentation beim Patienten mit AIS atypisch oder stumm und einige wie ein begleitender Myokardinfarkt akut lebensbedrohlich sein können, sollte die Abklärung einem standardisierten Algorithmus zur Differenzialdiagnostik folgen. Die überwiegende Zahl der hs-cTn-Erhöhungen wird durch nichtischämische Myokardschäden im Zusammenhang mit dem AIS verursacht. Dieser Artikel stellt einen praxisorientierten Ansatz zur Differenzialdiagnostik mit dem Update des Mannheimer Algorithmus zu akutem ischämischem Schlaganfall und Troponinerhöhung vor.
Keywords: Acute myocardial injury; Chronic myocardial injury; Coronary computed tomography angiography; Myocardial infarction; Stroke-induced heart injury.
© 2024. The Author(s).