Primary aldosteronism is the most common cause of secondary hypertension in the middle-aged population. A high level of suspicion is required, due to the higher morbidity and mortality associated with damage to target organs (heart, brain, vessels, kidneys) than with essential hypertension. Screening involves 3 phases: detection, confirmation and detection of lateralization if surgery is an option. The choice of treatment will depend on the cause and the patient's wishes and may be either medical (mineralocorticoid receptor antagonists) or surgical (unilateral adrenalectomy). Both treatment options reduce the risk of cardiovascular morbidity and mortality if blood pressure is well controlled.
L’hyperaldostéronisme primaire est la cause la plus fréquente d’hypertension artérielle secondaire dans la population d’âge moyen. Un haut niveau de suspicion doit être de mise en raison d’une morbimortalité liée aux atteintes d’organes cibles (cœur, cerveau, vaisseaux, reins) plus élevée que lors d’hypertension artérielle essentielle. Le dépistage se fait en 3 phases : détection, confirmation et recherche de latéralisation si une chirurgie est envisageable. Le choix du traitement va dépendre de la cause et des désirs du patient et peut être médicamenteux (antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes) ou chirurgical (surrénalectomie unilatérale). Les deux options thérapeutiques diminuent le risque de morbimortalité cardiovasculaire si la tension artérielle est bien contrôlée.