Objective: Trichomonas vaginalis is a sexually transmitted protozoan parasite that usually causes infections in women. Metronidazole is used as the first choice in the treatment of this parasitic disease, but there is a need for new drugs since 1980's with increasing numbers of reported resistance. In this study, it was aimed to determine the antitrichomonal activity of the major components of Cinnamomum zeylanicum (cinnamon) and Thymus vulgaris (thyme) essential oils, cinnamaldehyde, carvacrol and thymol against metronidazole resistant and susceptible T. vaginalis strains, and to determine their interaction with metronidazole by checkerboard method.
Methods: Cinnamaldehyde, carvacrol, thymol and metronidazole were obtained commercially. Two clinical isolates and one metronidazole resistant T. vaginalis reference strain were used in the study. MIC50 and MLC values of essential oil components and metronidazole were determined by broth microdilution method. The combinations of essential oil components with metronidazole were determined by the checkerboard method.
Results: According to in vitro activity tests, cinnamaldehyde was determined to be most effective essential oil component. Clinical isolates were susceptible to metronidazole. In combination study, metronidazole showed synergy with cinnamaldehyde and carvacrol, and partial synergy with thymol.
Conclusion: It was determined that cinnamaldehyde, carvacrol and thymol, which are known to have high antimicrobial activity, also have strong activity against T. vaginalis isolates and show a synergistic interaction with metronidazole. The use of metronidazole at lower doses in the synergistic interaction may contribute to the literature in terms of reducing drug side effects, creating a versatile antimicrobial target, and reducing the rate of resistance development.
Amaç: Trichomonas vaginalis genellikle kadınlarda enfeksiyona neden olan ve cinsel yolla bulaşan bir protozoon parazittir. Parazitin neden olduğu hastalığın tedavisinde ilk tercih olarak metronidazol kullanılmaktadır. Ancak 1980 yılından sonra artan sayılarda direnç gelişiminin rapor edilmesi ile yeni ilaç arayışlarına ihtiyaç duyulmuştur. Bu çalışmada, Cinnamomum zeylanicum (tarçın) ve Thymus vulgaris (kekik) uçucu yağlarının majör bileşenleri olan sinnamaldehit, karvakrol ve timolün metronidazole dirençli ve duyarlı T. vaginalis izolatlarına karşı anti-trichomonal etkinliğinin belirlenmesi ve metronidazol ile etkileşiminin checkerboard (dama tahtası) yöntemi ile gösterilmesi amaçlandı.
Yöntemler: Çalışmada kullanılan sinnamaldehit, karvakrol, timol ve metronidazolün saf formları ticari olarak temin edildi. Çalışmada, iki klinik izolat ve bir adet metronidazole dirençli T. vaginalis standart (ATCC 50143) suşu kullanıldı. Uçucu yağ bileşenlerinin ve metronidazolün MIK50 ve MLK (minimum letal konsantrasyonu) değerleri sıvı mikrodilüsyon yöntemi, metronidazol ile kombinasyonu ise checkerboard (dama tahtası) yöntemi ile saptandı.
Bulgular: İn vitro etkinlik testlerine göre, en etkili uçucu yağ bileşeninin sinnamaldehit olduğu belirlendi. Klinik izolatların metronidazole duyarlı olduğu saptandı. Checkerboard yöntemi ile yapılan kombinasyon çalışması değerlendirildiğinde, sinnamaldehit ve karvakrolün metronidazol ile kombinasyonunda sinerji, timolün metronidazol ile kombinasyonunda ise kısmi sinerji görüldü.
Sonuç: Yüksek antimikrobiyal aktiviteye sahip olduğu bilinen sinnamaldehit, karvakrol ve timol’ün T. vaginalis izolatlarına karşı güçlü aktiviteye sahip olduğu ve metronidazol ile sinerjistik etkileşim gösterdiği belirlendi. Sinerjik etkileşimde metronidazolün daha düşük dozlarda kullanılması ilaç yan etkilerinin azaltılması, çok yönlü bir antimikrobiyal hedef oluşturulması ve direnç gelişme hızının düşürülmesi açısından literatüre katkı sağlayabilir.
Keywords: Checkerboard; T. vaginalis; carvacrol; cinnamaldehyde; metronidazole; synergy; thymol.