High risk perception (HRP) is fundamental for adequate health behavior. However, its impact on rapid access to cardiac care after the onset of acute myocardial infarction (AMI) is not known. Conflicting evidence exists about sources that promote HRP. Data on sociodemographic and clinical characteristics of 588 AMI patients who participated in the Munich Examination of Delay in Patients Experiencing Acute Myocardial Infarction (MEDEA) study were collected at the bedside. Adjusted multivariate logistic regression models identified factors associated with HRP. Only 13.4% (n = 79) of patients had a favorable HRP level. The HRP patients did not differ from those with low risk perception (LRP) in terms of sex, age, other sociodemographic features, and somatic risk factors. Among the univariate contributors to HRP were prodromal chest pain (p = 0.0004), symptom mismatch during AMI (p < 0.0001), depression (p = 0.01), and anxiety (p = 0.005). However, family history of AMI, a previous AMI, and knowledge of AMI remained significant in the multivariate regression model. Median delay time to reach a hospital-based emergency facility after the onset of AMI was 127 min (interquartile range [IQR]: 83-43, p = 0.02) in HRP patients and 216 min (IQR: 106-721) in LRP patients. An increasing risk perception score was associated with a corresponding stepwise decline in median delay time (p > 0.004). Self-perceived AMI risk is associated in a dose-response relationship with the time needed to reach coronary care emergency facilities. Recurrent AMI, family history of AMI, and sufficient knowledge of MI contribute to risk perception, whereas somatic risk factors do not.
Ohne eine hohe Einschätzung des eigenen Erkrankungsrisikos sind präventive Maßnahmen wirkungslos. Ob eine hohe subjektive Risikoeinschätzung (HRE) ebenfalls einen schnellen Zugang zur kardiologischen Versorgung nach dem Beginn eines akuten Myokardinfarkts (AMI) fördert, ist jedoch unbekannt. Welche patientenbezogenen Faktoren die HRE begünstigen, sind unzureichend untersucht. Daten zu soziodemografischen und klinischen Merkmalen von 588 Patienten nach AMI, die an der Studie Munich Examination of Delay in Patients Experiencing Acute Myocardial Infarction (MEDEA) teilnahmen, wurden noch am Krankenbett erhoben. Mithilfe multivariater logistischer Regressionsmodelle wurden Faktoren identifiziert, die mit HRE assoziiert waren. Nur eine Minderheit von 13,4 % (n = 79) der Patienten zeigte ein günstiges RE(Risikoeinschätzung)-Niveau. HRE-Patienten unterschieden sich hinsichtlich Geschlecht, Alter, weiteren soziodemografischen Merkmalen und somatischen Risikofaktoren nicht von Patienten mit niedriger Risikoeinschätzung (NRE). Zu den univariaten Prädiktoren für HRE zählten prodromale Brustschmerzen (p = 0,0004), von Patienten nicht erwartete Symptome während des AMI (p < 0,0001), Depressionen (p = 0,01) und Angststörungen (p = 0,005), während somatische Risikofaktoren nicht dazu beitragen. Allerdings blieben im multivariaten Regressionsmodell nur eine positive Familienanamnese, ein vorangegangener AMI und Wissen über AMI signifikant. Die mediane Verzögerung bis zum Erreichen einer Notfalleinrichtung im Krankenhaus nach Beginn eines AMI betrug bei HRP-Patienten 127 min (Interquartilsabstand, IQ: 83–43; p = 0,02) und stieg bei NRP-Patienten auf 216 min an (IQ: 106–721). Damit war ein steigender Wert in der subjektiven Risikoeinschätzung mit einem entsprechenden, schrittweisen Rückgang der medianen Verzögerungsdauer verbunden (p > 0,004). Die Höhe des selbsteingeschätzten AMI-Risiko stand in einer signifikanten dosisabhängigen Beziehung zur prähospitalen Verzögerung. Ein Rezidiv eines AMI, AMI in der Familienanamnese und ausreichendes Wissen über MI tragen zur Risikoeinschätzung bei, somatische Risikofaktoren nicht.
Keywords: Coronary heart disease; Delay time; Somatic risk factors; Subjective risk perception; Symptom mismatch.
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